Demam berdarah

Kebanyakan orang yang terkena virus dengue (80%) tidak memiliki gejala, atau hanya memiliki gejala ringan (seperti demam biasa). Sekitar 5% dari orang yang terinfeksi (atau 5 dari setiap 100 orang) menjadi lebih sakit. Sejumlah kecil dari orang-orang ini memiliki gejala yang dapat membunuh mereka.

Setelah seseorang terkena virus dengue dari nyamuk, dibutuhkan waktu antara 3 hingga 14 hari bagi mereka untuk sakit. (Ini disebut masa inkubasi virus.) Paling sering, orang mulai merasa sakit setelah 4 hingga 7 hari.

Seringkali, ketika anak-anak menderita demam berdarah, gejalanya sama dengan gastroenteritis (flu perut), seperti muntah dan diare, atau flu biasa. Namun, anak-anak lebih mungkin mengalami komplikasi yang buruk dari demam berdarah.

Demam berdarah terjadi dalam tiga tahap: demam, kritis, dan pemulihan.

Tahap demam

Pada tahap demam, penderita demam berdarah biasanya mengalami demam tinggi. ("Demam" berarti seseorang mengalami demam.) Demamnya sering lebih dari 40 derajat Celcius (104 derajat Fahrenheit). Kadang-kadang demam menjadi lebih baik, dan kemudian datang kembali.

Selama tahap demam, orang mungkin juga mengalami:

• Rasa sakit di sekujur tubuh mereka
• Sakit kepala
• Ruam (hal ini terjadi pada 50% hingga 80% orang yang sakit akibat demam berdarah)
• Petechiae (bintik merah kecil pada kulit). Ini disebabkan oleh kapiler (yang membawa darah) pecah. Hal ini membuat darah bocor keluar dan muncul di bawah kulit.
• Pendarahan dalam jumlah kecil dari selaput lendir di mulut dan hidung

Tahap demam biasanya berlangsung selama 2 hingga 7 hari. Tahap ini berakhir ketika demam tinggi seseorang hilang.

Tahap kritis

Pada sekitar 5% penderita demam berdarah, penyakit ini selanjutnya masuk ke tahap kritis. ("Kritis" berarti "sangat berbahaya.") Fase kritis biasanya berlangsung selama 1 hingga 2 hari.

Selama tahap ini, plasma (bagian cairan darah) bocor keluar dari pembuluh darah kecil tubuh. Plasma dapat menumpuk di dada dan perut. Ini adalah masalah serius karena beberapa alasan.

Plasma membawa sel-sel darah, glukosa (gula), elektrolit (garam), dan banyak hal penting lainnya ke seluruh tubuh. Setiap bagian tubuh membutuhkan hal-hal ini untuk bertahan hidup. Jika terlalu banyak plasma yang bocor keluar dari pembuluh darah, maka tidak akan ada cukup yang tersisa untuk membawa benda-benda ini ke organ-organ tubuh yang paling penting. Tanpa hal-hal ini, organ-organ tidak dapat bekerja secara normal. Ini disebut sindrom syok dengue.

Plasma juga membawa trombosit, yang membantu pembekuan darah (membantu menghentikan pendarahan). Jika seseorang tidak memiliki cukup trombosit, mereka dapat mengalami pendarahan yang berbahaya. Pada demam berdarah, pendarahan ini biasanya terjadi di saluran pencernaan. Ketika seseorang mengalami pendarahan, plasma bocor, dan trombosit tidak cukup, mereka mengalami demam berdarah dengue. ("Perdarahan" berarti "perdarahan yang berbahaya.")

Tahap pemulihan

Tahap pemulihan adalah ketika tubuh pasien mengatasi proses penyakit. Dalam tahap ini, plasma yang bocor keluar dari pembuluh darah diambil kembali ke dalam aliran darah. Tahap ini biasanya berlangsung selama 2 hingga 3 hari.

Selama tahap ini, penderita demam berdarah sering merasa jauh lebih baik. Namun, mereka bisa mengalami gatal-gatal yang sangat buruk dan detak jantung yang lambat.

Masalah serius juga bisa terjadi selama tahap pemulihan. Jika tubuh seseorang mengambil terlalu banyak cairan kembali ke dalam aliran darah, hal ini dapat menyebabkan "kelebihan cairan." Hal ini dapat menyebabkan cairan menumpuk di paru-paru, yang menyebabkan masalah pernapasan. Kelebihan cairan juga dapat menyebabkan kejang atau perubahan status mental (perubahan dalam pemikiran dan perilaku seseorang).

Komplikasi

Sesekali, demam berdarah dapat mempengaruhi sistem lain dalam tubuh. Misalnya, demam berdarah dapat menyebabkan:

• Perubahan status mental: Hal ini terjadi pada 0,5% hingga 6% orang dengan demam berdarah yang sangat parah. Hal ini dapat terjadi ketika virus dengue menyebabkan infeksi di otak. Hal ini juga dapat terjadi ketika organ-organ penting, seperti hati, tidak bekerja dengan benar karena demam berdarah.
• Gangguan neurologis: Ini adalah masalah dengan otak dan saraf, seperti sindrom Guillain-Barré dan ensefalomielitis disebarluaskan akut pasca-dengue.
• Infeksi jantung, atau gagal hati mendadak (ini sangat jarang terjadi).

Demam berdarah disebabkan oleh virus dengue. Dalam sistem ilmiah yang mengklasifikasikan virus, virus dengue adalah bagian dari keluarga Flaviviridae dan genus Flavivirus. Virus lain yang termasuk dalam keluarga yang sama dan dapat membuat manusia sakit termasuk virus demam kuning, virus West Nile, virus Zika, virus ensefalitis Jepang, dan virus ensefalitis tick-borne. Sebagian besar virus ini disebarkan oleh nyamuk atau kutu.

Bagaimana demam berdarah menyebar

Virus Dengue sebagian besar disebarkan oleh nyamuk dari genus Aedes, terutama spesies nyamuk Aedes aegypti. Aides aegypti adalah jenis nyamuk yang paling mungkin menyebarkan dengue, karena nyamuk ini suka tinggal dekat dengan manusia dan memakan manusia, bukannya hewan. Seseorang bisa terkena virus dengue hanya dari satu gigitan nyamuk.

Kadang-kadang, nyamuk juga bisa terkena dengue dari manusia. Jika nyamuk betina menggigit seseorang yang menderita demam berdarah, nyamuk tersebut mungkin mendapatkan virus dengue dari darah orang tersebut. Setelah sekitar 8 sampai 10 hari, virus menyebar ke kelenjar ludah nyamuk, yang membuat air liur (atau "meludah"). Sekarang nyamuk akan membuat air liur yang terinfeksi virus dengue. Ketika nyamuk menggigit manusia, air liurnya yang terinfeksi masuk ke dalam tubuh manusia dan dapat menyebabkan orang tersebut terkena dengue.

Seseorang juga bisa terkena virus dengue jika mereka mendapatkan transfusi darah atau donasi organ dari seseorang yang memiliki virus. Di beberapa negara di mana demam berdarah umum terjadi, seperti Singapura, antara 1,6 dan 6 transfusi darah dari setiap 10.000 orang menyebarkan dengue.

Virus dengue juga dapat menyebar dari seorang ibu ke janinnya selama kehamilan, atau ketika anak dilahirkan. Ini disebut penularan vertikal.

Demam berdarah biasanya tidak menyebar dengan cara lain.

Virus Dengue dalam tubuh manusia

Begitu seseorang terkena virus dengue dari nyamuk, virus tersebut menempel dan memasuki sel darah putih orang tersebut. (Sel darah putih adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh, yang mempertahankan tubuh dengan melawan ancaman, seperti infeksi). Saat sel darah putih bergerak di sekitar tubuh, virus membuat salinan dari dirinya sendiri. Sel darah putih bereaksi dengan membuat banyak protein khusus, seperti interferon, yang memberi tahu sistem kekebalan tubuh untuk bekerja lebih keras karena ada ancaman dalam tubuh. Protein-protein ini menyebabkan demam, gejala seperti flu, dan rasa sakit parah yang terjadi pada dengue.

Jika seseorang memiliki infeksi yang buruk, virus membuat salinan dirinya sendiri jauh lebih cepat di dalam tubuh. Karena jumlah virus lebih banyak, virus ini dapat mempengaruhi lebih banyak organ (seperti hati dan sumsum tulang). Virus ini dapat menghentikan sumsum tulang untuk membuat trombosit secara normal. Hal ini membuat pendarahan yang sangat buruk jauh lebih mungkin terjadi.

Faktor risiko

Bayi dan anak kecil yang menderita demam berdarah lebih mungkin menjadi sangat sakit daripada orang dewasa. Wanita lebih mungkin terkena DBD daripada pria. Demam berdarah dapat mengancam jiwa pada orang dengan penyakit kronis (jangka panjang), seperti diabetes dan asma.

Ada empat jenis virus dengue yang berbeda. Setelah seseorang terkena salah satu jenis virus, dia biasanya terlindungi dari jenis itu selama sisa hidupnya. Namun, dia hanya akan terlindungi dari tiga jenis virus lainnya untuk waktu yang singkat. Jika dia kemudian mendapatkan salah satu dari ketiga jenis virus tersebut, dia akan lebih mungkin mengalami masalah serius, seperti sindrom syok dengue atau demam berdarah dengue.

Biasanya, dokter mendiagnosis dengue dengan memeriksa orang yang terinfeksi dan menyadari bahwa gejalanya cocok dengan dengue. Namun demikian, ketika dengue berada pada tahap awal, mungkin sulit untuk membedakan antara penyakit ini dan infeksi lain yang disebabkan oleh virus.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengatakan bahwa seseorang mungkin menderita demam berdarah jika:

1. Ia mengalami demam; DAN
2. Dia memiliki dua gejala ini:
1. Mual dan muntah;
2. Ruam;
3. Nyeri di sekujur tubuh;
4. Jumlah sel darah putih yang rendah; atau
5. Tes tourniquet positif. (Untuk melakukan tes ini, seorang dokter membungkus manset tekanan darah di sekitar lengan seseorang selama lima menit, kemudian menghitung bintik-bintik merah pada kulit. Jika orang tersebut memiliki banyak bintik-bintik, mereka lebih mungkin menderita demam berdarah).

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) juga mengatakan bahwa di daerah-daerah di mana demam berdarah biasa terjadi, tanda-tanda peringatan apa pun, ditambah demam, biasanya menandakan bahwa seseorang menderita demam berdarah.

Tes darah

Beberapa tes darah menunjukkan perubahan ketika seseorang menderita demam berdarah. Perubahan paling awal adalah rendahnya jumlah sel darah putih dalam darah. Jumlah trombosit yang rendah juga dapat menandakan demam berdarah. Tes darah khusus dapat mencari virus dengue itu sendiri; asam nukleat virus; atau antibodi yang dibuat oleh sistem kekebalan tubuh untuk melawan virus. Namun, tes khusus ini mahal. Selain itu, di banyak daerah di mana demam berdarah biasa terjadi, kebanyakan dokter dan klinik tidak memiliki laboratorium untuk tes darah atau mesin khusus.

Mungkin sulit untuk membedakan antara demam berdarah dan chikungunya. Chikungunya adalah infeksi virus serupa yang memiliki banyak gejala yang sama dengan demam berdarah, dan terjadi di bagian dunia yang sama. Demam berdarah juga dapat memiliki beberapa gejala yang sama dengan penyakit lain, seperti malaria, leptospirosis, demam tifoid, dan penyakit meningokokus. Seringkali, sebelum seseorang didiagnosis dengan demam berdarah, dokter mereka akan melakukan tes untuk memastikan mereka tidak benar-benar memiliki salah satu penyakit ini sebagai gantinya.

Sistem klasifikasi WHO

Pada tahun 1997, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menciptakan sistem untuk menggambarkan berbagai jenis demam berdarah. Akhirnya, WHO memutuskan bahwa cara lama membagi demam berdarah ini perlu disederhanakan. WHO juga memutuskan bahwa tidak semua orang yang menderita demam berdarah cocok dengan kategori lama.

Pada tahun 2009, WHO mengubah sistemnya untuk mengklasifikasikan (membagi) demam berdarah. Namun, sistem yang lebih lama sering masih digunakan.

Sistem lama

Sistem lama WHO membagi demam berdarah menjadi tiga kategori:

1. Demam yang tidak berdiferensiasi
2. Demam berdarah
3. Demam berdarah dengue. Ini kemudian dibagi menjadi empat tahap, yang disebut grade I-IV:
1. Pada Tingkat I, orang tersebut mengalami demam. Dia juga mudah memar atau memiliki tes tourniquet positif.
2. Pada Tingkat II, orang tersebut mengalami pendarahan ke dalam kulit dan bagian tubuh lainnya.
3. Pada Tingkat III, orang tersebut menunjukkan tanda-tanda syok peredaran darah. Ini disebut sindrom syok dengue.
4. Pada Tingkat IV, orang tersebut mengalami syok yang begitu parah sehingga tekanan darah dan detak jantungnya tidak dapat dirasakan. Ini adalah versi yang lebih serius dari sindrom syok dengue.

Sistem baru

Pada tahun 2009, WHO menciptakan sistem yang lebih sederhana yang membagi demam berdarah menjadi dua jenis:

1. Tanpa komplikasi: Orang yang hanya mengalami tahap demam demam berdarah, dan tidak pernah masuk ke fase kritis. Mereka membaik dengan sendirinya atau hanya membutuhkan bantuan medis dasar.
2. Parah: Orang yang memiliki gejala yang dapat membunuh mereka, atau memiliki komplikasi serius akibat dengue.

Tidak ada vaksin yang dapat mencegah orang terkena virus dengue. Cara terbaik untuk mencegah demam berdarah adalah dengan melindungi orang dari gigitan nyamuk dan mengendalikan populasi nyamuk.

Cara terbaik untuk mengendalikan nyamuk adalah dengan menyingkirkannya (tempat tinggalnya) Cara terbaik untuk melakukan ini adalah dengan menyingkirkan daerah dengan genangan air (air yang tidak bergerak). Nyamuk menyukai genangan air dan sering bertelur, untuk mencegah digigit nyamuk, orang dapat:

• Mengenakan pakaian yang sepenuhnya menutupi kulit mereka
• Gunakan semprotan serangga
• Gunakan kelambu saat mereka beristirahat.

Pengendalian Vektor Terpadu

WHO menyarankan program untuk mencegah demam berdarah (disebut program "Pengendalian Vektor Terpadu") yang mencakup lima bagian yang berbeda:

1. Advokasi, orang-orang yang bekerja sama, dan legislasi (hukum) harus digunakan untuk membuat organisasi dan komunitas kesehatan masyarakat menjadi lebih kuat.
2. Semua bagian masyarakat harus bekerja sama. Ini termasuk sektor publik (seperti pemerintah), sektor swasta (seperti bisnis dan perusahaan), dan bidang perawatan kesehatan.
3. Semua cara pengendalian penyakit harus disatukan.
4. Keputusan harus dibuat berdasarkan bukti. Hal ini akan membantu memastikan bahwa hal-hal yang dilakukan untuk mengatasi demam berdarah sangat membantu.
5. Daerah-daerah di mana demam berdarah menjadi masalah harus diberikan bantuan, sehingga mereka dapat membangun kemampuan mereka untuk merespons sendiri penyakit ini dengan baik.

Tidak ada pengobatan khusus untuk demam berdarah. Tidak ada obat anti-virus (obat-obatan yang membunuh virus) yang diketahui dapat membunuh virus dengue. Petugas kesehatan dapat memberikan "pengobatan suportif" - mengobati gejala demam berdarah untuk mencoba membuat pasien merasa lebih baik.

Orang yang berbeda memerlukan perawatan yang berbeda, tergantung pada gejalanya. Sebagian orang bisa menjadi lebih baik hanya dengan minum cairan di rumah, dan memeriksakan diri ke dokter untuk memastikan mereka menjadi lebih baik.

Mengobati dehidrasi sangatlah penting. Kadang-kadang, orang mengalami dehidrasi sehingga mereka memerlukan cairan intravena - cairan yang diberikan melalui jarum yang ditempatkan ke dalam pembuluh darah. Biasanya, orang hanya memerlukan cairan intravena selama satu atau dua hari.

Dokter dapat memberikan obat-obatan seperti acetaminophen (parasetamol) untuk demam dan nyeri. Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) seperti ibuprofen dan aspirin tidak boleh digunakan karena membuat pendarahan lebih mungkin terjadi.

Orang dengan dengue yang buruk mungkin memerlukan transfusi darah. Memiliki darah ekstra akan membantu seseorang jika tekanan darah mereka menjadi sangat rendah (seperti yang terjadi pada sindrom syok dengue) atau jika mereka tidak memiliki cukup sel darah merah dalam darah mereka (karena mereka mengalami pendarahan akibat demam berdarah dengue).

Ketika orang mencapai tahap pemulihan demam berdarah, dokter biasanya berhenti memberikan cairan intravena untuk mencegah kelebihan cairan (memiliki terlalu banyak cairan dalam tubuh). Jika seseorang mengalami kelebihan cairan, dokter dapat memberikan jenis obat yang disebut diuretik, yang akan membuat pasien mengeluarkan cairan ekstra.

Kebanyakan orang yang terkena demam berdarah sembuh dan tidak memiliki masalah setelahnya.

Tanpa pengobatan, 1% sampai 5% orang yang terinfeksi (1 sampai 5 dari setiap 100 orang) meninggal karena demam berdarah. Dengan pengobatan yang baik, kurang dari 1% yang meninggal. Namun, 26% orang dengan dengue parah meninggal.

Demam berdarah umum terjadi di lebih dari 110 negara. Setiap tahun, penyakit ini menginfeksi 50 hingga 100 juta orang di seluruh dunia. Demam berdarah juga menyebabkan setengah juta orang dirawat di rumah sakit dan sekitar 12.500 hingga 25.000 kematian di seluruh dunia setiap tahun. Namun, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengatakan bahwa demam berdarah tidak dianggap seserius yang seharusnya. Organisasi ini menyebut demam berdarah sebagai salah satu dari 16 "penyakit tropis yang terabaikan" - penyakit yang tidak mendapatkan perhatian yang cukup. Dalam setiap juta orang, demam berdarah menyebabkan sekitar 1.600 tahun kehidupan hilang. Ini hampir sama dengan penyakit tropis dan mematikan lainnya, seperti tuberkulosis. Namun, WHO mengatakan bahwa penyakit tropis yang terabaikan, seperti demam berdarah, tidak mendapatkan perhatian dan uang yang dibutuhkan untuk menemukan perawatan dan penyembuhan.

Demam berdarah menjadi jauh lebih umum di seluruh dunia. Ini adalah penyakit virus yang paling umum yang disebarkan oleh arthropoda. Pada tahun 2010, demam berdarah 30 kali lebih umum daripada tahun 1960. Para ilmuwan berpikir bahwa demam berdarah mungkin menjadi lebih umum karena:

• Lebih banyak orang yang tinggal di kota.
• Ada lebih banyak orang di dunia. Populasi dunia sedang tumbuh.
• Lebih banyak orang yang melakukan perjalanan internasional (antar negara).
• Pemanasan global diduga berperan dalam peningkatan demam berdarah.

Demam berdarah paling banyak terjadi di sekitar khatulistiwa. 2,5 miliar orang tinggal di daerah di mana demam berdarah terjadi. 70% dari orang-orang ini tinggal di Asia dan Pasifik. Di Amerika Serikat, 2,9% hingga 8% orang yang kembali dari bepergian di daerah di mana demam berdarah terjadi, dan mengalami demam, terinfeksi saat bepergian. Pada kelompok orang ini, dengue adalah infeksi kedua yang paling umum didiagnosis, setelah malaria.

Demam berdarah mungkin merupakan penyakit yang sangat tua. Sebuah ensiklopedia medis Tiongkok kuno dari Dinasti Jin (yang ada dari tahun 265 hingga 420 Masehi) berbicara tentang seseorang yang mungkin menderita demam berdarah. Buku itu berbicara tentang "racun air" yang ada hubungannya dengan serangga terbang.

Catatan tertulis dari abad ke-17 berbicara tentang apa yang mungkin telah menjadi epidemi dengue (di mana penyakit ini menyebar dengan sangat cepat dalam waktu singkat). Laporan awal epidemi dengue yang paling mungkin adalah dari tahun 1779 dan 1780. Laporan-laporan ini berbicara tentang epidemi yang menyebar ke seluruh Asia, Afrika, dan Amerika Utara. Sejak saat itu hingga tahun 1940, tidak banyak lagi epidemi yang terjadi.

Pada tahun 1906, para ilmuwan membuktikan bahwa orang mendapatkan infeksi dari nyamuk Aedes. Pada tahun 1907, para ilmuwan menunjukkan bahwa virus menyebabkan demam berdarah. Ini hanyalah penyakit kedua yang terbukti disebabkan oleh virus. (Yang pertama adalah demam kuning.) John Burton Cleland dan Joseph Franklin Siler terus mempelajari virus dengue, dan menemukan dasar-dasar bagaimana virus menyebar.

Demam berdarah mulai menyebar jauh lebih cepat selama dan setelah Perang Dunia II. Berbagai jenis demam berdarah juga menyebar ke daerah-daerah baru. Untuk pertama kalinya, orang mulai terkena demam berdarah dengue. Kasus pertama demam berdarah dengue terjadi di Filipina pada tahun 1953. Pada tahun 1970-an, demam berdarah dengue telah menjadi penyebab utama kematian pada anak-anak. Penyakit ini juga menyebar ke Pasifik dan Amerika. Demam berdarah dengue dan sindrom syok dengue pertama kali dilaporkan di Amerika Tengah dan Amerika Selatan pada tahun 1981.

Sejarah kata

Tidak jelas dari mana kata "dengue" berasal. Sebagian orang berpikir bahwa kata ini berasal dari frasa bahasa Swahili Ka-dinga pepo. Frasa ini berbicara tentang penyakit yang disebabkan oleh roh jahat. Kata Swahili dinga diperkirakan berasal dari kata Spanyol dengue, yang berarti "hati-hati". Kata itu mungkin digunakan untuk menggambarkan seseorang yang mengalami nyeri tulang akibat demam berdarah; rasa sakit itu akan membuat orang tersebut berjalan dengan hati-hati. Namun, ada kemungkinan juga bahwa kata Spanyol berasal dari kata Swahili, dan bukan sebaliknya.

Orang lain berpikir bahwa nama "dengue" berasal dari Hindia Barat. Di Hindia Barat, budak yang menderita demam berdarah dikatakan berdiri dan berjalan seperti "pesolek". Karena itu, penyakit ini juga disebut "demam pesolek".

Nama "breakbone fever" pertama kali digunakan oleh Benjamin Rush, seorang dokter dan "Bapak Pendiri" Amerika Serikat. Pada tahun 1789, Rush menggunakan nama "breakbone fever" dalam sebuah laporan tentang wabah demam berdarah tahun 1780 di Philadelphia. Dalam laporan resminya, Rush lebih banyak menggunakan nama yang lebih formal "bilious remitting fever".

Istilah "demam berdarah" tidak umum digunakan sampai setelah tahun 1828. Sebelum itu, orang yang berbeda menggunakan nama yang berbeda untuk penyakit ini. Misalnya, demam berdarah juga disebut "demam patah hati" dan "la dengue". Nama-nama lain juga digunakan untuk demam berdarah yang parah: misalnya, "purpura trombositopenik menular", "Filipina", "Thailand", dan "demam berdarah Singapura".

Para ilmuwan terus melakukan penelitian tentang cara-cara untuk mencegah dan mengobati demam berdarah. Orang-orang juga berupaya mengendalikan nyamuk, menciptakan vaksin, dan menciptakan obat untuk melawan virus.

Banyak hal sederhana yang telah dilakukan untuk mengendalikan nyamuk. Beberapa hal ini telah berhasil. Misalnya, ikan guppy (Poecilia reticulata) atau copepoda dapat dimasukkan ke dalam genangan air untuk memakan larva nyamuk (telur).

Para ilmuwan juga terus berupaya menciptakan obat antivirus untuk mengobati serangan demam berdarah dan menjaga agar orang tidak mengalami komplikasi yang parah. Mereka juga berupaya mencari tahu bagaimana protein virus terstruktur. Hal ini dapat membantu mereka menciptakan obat yang bekerja dengan baik untuk demam berdarah.