Asma

Penyebab

Penyebab pasti asma belum diketahui. Diyakini bahwa hal itu mungkin karena berbagai alasan yang berbeda:

Genetika: Apabila terjadi perubahan pada gen seseorang (disebut mutasi), perubahan ini diturunkan kepada anak-anak mereka. Salah satu atau kedua orang tua mungkin memiliki perubahan atau mutasi ini dalam gen mereka, dan beberapa atau semua anak mereka mungkin terlahir dengan perubahan atau mutasi ini, yang berarti mereka mewarisinya. Mutasi ini, begitu terjadi, berjalan dalam keluarga dari satu generasi ke generasi berikutnya dan merupakan mutasi permanen, mereka mengubah gen dalam DNA. Perubahan ini dapat membuat seseorang lebih mungkin terkena penyakit tertentu seperti asma. Pada beberapa penyakit, mungkin hanya satu perubahan dalam satu gen yang dapat membuat seseorang terkena penyakit itu, pada asma, mungkin ada perubahan pada banyak gen berbeda yang dapat membuat seseorang lebih mungkin terkena asma.

Perubahan atau modifikasi epigenetik menyebabkan berbagai jenis perubahan yang mempengaruhi cara kerja gen seseorang atau 'mengekspresikan diri' dalam tiga cara yang berbeda (disebut mekanisme epigenetik), tetapi tidak mengubah gen dalam DNA. Perubahan-perubahan epigenetik ini mungkin diwariskan, atau mungkin terjadi dalam rahim, yaitu ketika bayi masih berada di dalam ibunya. Perubahan ini juga bisa terjadi di masa kanak-kanak, karena berbagai alasan, seperti infeksi pernapasan, terpapar bahan kimia atau obat-obatan, diet, dll. Perubahan-perubahan ini dapat diwariskan dari satu generasi ke generasi berikutnya, tetapi tidak permanen dan mungkin hanya diturunkan satu atau dua generasi. Meskipun perubahan epigenetik mempengaruhi cara kerja gen seseorang, namun perubahan ini tidak secara permanen mengubah gen seseorang. Diyakini bahwa perubahan epigenetik juga dapat membuat seseorang lebih mungkin terkena penyakit tertentu seperti asma.

Faktor lingkungan adalah hal-hal yang mempengaruhi seseorang; yang bisa sehat atau tidak sehat. Faktor lingkungan yang tidak sehat adalah hal-hal seperti tinggal di daerah di mana terdapat banyak polusi udara, atau tinggal di suatu tempat di mana terdapat banyak serangga di dalam rumah, atau berada di sekitar asap rokok.

Jika seseorang yang memiliki perubahan genetik atau epigentik dalam gen mereka yang membuat mereka memiliki peluang lebih besar terkena asma (predisposisi genetik), juga memiliki faktor lingkungan yang tidak sehat dalam hidup mereka, seperti tinggal di rumah yang memiliki banyak tungau debu, maka lebih besar kemungkinan mereka akan terkena asma.

Atopi

Atopi adalah ketika ada perubahan pada beberapa gen yang dimiliki seseorang sejak lahir (warisan genetik). Perubahan genetik ini membuat tubuh mereka memproduksi lebih banyak Immunoglobulin E (IgE), sejenis antibodi. Mereka juga lebih sensitif terhadap hal-hal seperti bahan kimia, asap dan debu (antigen lingkungan). Hipersensitivitas ini berarti mereka lebih sensitif atau alergi terhadap hal-hal di lingkungan daripada orang-orang yang tidak memiliki perubahan gen ini dan tidak hipersensitif atau alergi.

Hipersensitivitas ini menyebabkan tubuh mereka bereaksi dengan cara tertentu. Biasanya seseorang yang atopik mengembangkan rinitis alergi yang mempengaruhi saluran hidung yang berada di belakang hidung dan mereka juga lebih mungkin untuk mendapatkan dermatitis atopik yang menyebabkan ruam kulit dan asma atopik. Hingga 40% orang dengan rinitis alergi juga menderita asma. Ketiga masalah medis ini, rinitis alergi, dermatitis atopik dan asma atopik disebut Triad Atopik (triad adalah ketika ada tiga dari sesuatu). Orang yang atopik mungkin juga memiliki masalah medis lainnya termasuk alergi makanan dan obat, hipersensitivitas sengatan-serangga, gatal-gatal (urtikaria), edema Quincke (angioedema), dan dermatitis kontak.

Jika seseorang memiliki satu orang tua yang atopik, mereka juga memiliki peluang untuk menjadi atopik. Jika mereka memiliki dua orang tua yang atopik, mereka memiliki peluang lebih besar untuk menjadi atopik.

Asetaminofen dan asma

Ada penelitian yang menunjukkan hubungan antara acetaminophen (Tylenol) dan asma. Misalnya, analisis informasi yang dikumpulkan dari sebuah studi yang sangat besar yang disebut International Study of Asthma and Allergies in Childhood (Studi Internasional tentang Asma dan Alergi pada Masa Kanak-kanak), atau singkatnya "studi Isaac", menunjukkan bahwa anak-anak yang telah mengonsumsi acetaminophen untuk mengatasi demam selama tahun pertama kehidupan mereka memiliki risiko 50% lebih tinggi untuk terkena asma di kemudian hari. Semakin banyak asetaminofen yang dikonsumsi anak-anak, semakin tinggi risiko mereka terkena asma. Anak-anak yang mengonsumsinya sebulan sekali memiliki risiko tiga kali lipat terkena asma. Peningkatan angka asma di berbagai negara sejalan dengan peningkatan penjualan obat yang mengandung acetaminophen. Sebelumnya American College of Physicians melaporkan hubungan antara asma non-atopik dan penggunaan acetaminophen berdasarkan hasil The Third National Health and Nutrition Examination Survey. Tidak semua dokter yakin akan adanya hubungan antara acetaminophen dan asma.

"Anak-anak yang menderita asma atau berisiko asma harus menghindari penggunaan acetaminophen." (McBride JT, 2011).

Dipercaya bahwa seseorang terkena asma karena alasan yang berbeda, termasuk gen yang mereka dapatkan dari orang tua mereka (genetika), perubahan dalam cara kerja beberapa gen mereka (epigenetik) dan hal-hal dalam hidup mereka yang tidak sehat (faktor lingkungan yang tidak sehat atau negatif).

Jenis-jenis Asma

Asma atopik

Asma atopik adalah bentuk asma yang paling umum.

Asma varian batuk

Asma varian batuk adalah jenis asma di mana batuk adalah tanda utama, dan kadang-kadang satu-satunya tanda. Asma varian batuk biasanya tidak menyebabkan mengi atau sesak napas dan menyebabkan batuk kering, gatal, sebagian besar nonproduktif (ini berarti hanya sedikit atau tidak ada dahak yang terbatuk). Sekitar 30% orang yang memiliki asma varian batuk akan mengembangkan asma yang khas.

Asma yang berhubungan dengan pekerjaan

Asma yang berhubungan dengan pekerjaan adalah jenis asma yang disebabkan atau diperburuk oleh iritasi di lingkungan tempat kerja seseorang. Jenis pekerjaan yang dapat menyebabkan asma yang berhubungan dengan pekerjaan biasanya adalah pekerjaan yang banyak menggunakan asap atau bahan kimia. Ada berbagai jenis asma yang berhubungan dengan pekerjaan (WRA):

1. Asma akibat kerja dengan latensi: jenis asma ini adalah ketika tanda dan gejala asma terjadi setelah periode waktu tertentu (latensi) setelah terpapar iritasi lingkungan. contoh: John mulai bekerja di pabrik yang menggunakan bahan kimia pada minggu pertama bulan Januari. Pada akhir bulan Maret, dia mulai mengembangkan tanda-tanda dan gejala asma. Periode waktu dari saat dia mulai bekerja di bulan Januari hingga saat tanda dan gejala asma mulai muncul di bulan Maret adalah periode latensi.

2. Asma Akibat Iritan (IIA) adalah asma akibat kerja tanpa latensi: ini adalah jenis asma ketika tanda dan gejala asma dapat terjadi segera (tanpa latensi) setelah terpapar iritasi lingkungan. misalnya, Frank memulai pekerjaan baru sebagai petugas kebersihan di mana dia menggunakan amonia untuk membersihkan. Setelah membuka botol amonia dan menghirup asapnya, Frank mulai merasa sulit bernapas, dadanya sesak dan dia mengembangkan tanda dan gejala asma lainnya.

3. Sindrom Disfungsi Saluran Udara Reaktif (RADS):

4. Asma yang diperparah oleh pekerjaan: ini adalah ketika seseorang sudah memiliki asma dan pemicu lingkungan di tempat kerja mereka membuatnya lebih buruk.

Asma yang disebabkan oleh olahraga

Exercise induced asthma (EIA) - juga disebut exercise induced bronchospasm - adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kasus asma di mana olahraga adalah yang utama, dan sering kali satu-satunya pemicu serangan asma. Jika seseorang sudah memiliki bentuk asma atau mereka atopik, ada lebih banyak peluang terkena EIA.

Asma nokturnal

Asma nokturnal: adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kasus asma yang memburuk pada malam hari (nokturnal).

Asma pramenstruasi (PMA): adalah ketika gejala asma memburuk selama periode pramenstruasi. Kondisi ini dapat mempengaruhi hingga 40% penderita asma wanita. Agar diagnosis PMA dapat ditegakkan, diperlukan riwayat rinci tentang waktu siklus menstruasi bersama dengan gejala asma yang dialami, dan laju aliran puncak ekspirasi (PMA dapat menyebabkan PEF diturunkan pada periode pramenstruasi). Akan sangat membantu dalam membuat diagnosis untuk membuat catatan harian tentang gejala dan laju aliran puncak ekspirasi (PEF).

Status asthmaticus

Status asthmaticus adalah bentuk asma yang parah, di mana serangan asma semakin memburuk seiring dengan berjalannya waktu, dan obat-obatan yang biasanya digunakan untuk mengobati asma tidak bekerja. Status asthmaticus bisa berakibat fatal.

Ini adalah penampang melintang bronkus primer (satu bronkus, dua bronkus) yang menunjukkan bagian dalam saluran udara. Ini adalah pandangan posterior yang berarti melihat dari belakang.


Para pekerja ini sedang memeriksa tungku di pabrik baja. Tungku mengeluarkan asap, asap dan partikel kecil. Ini adalah iritasi dan dapat menyebabkan atau memicu asma yang berhubungan dengan pekerjaan.

Tanda dan gejala

Tanda dan gejala dalam dunia kedokteran adalah cara suatu kondisi medis mempengaruhi tubuh seseorang. Kadang-kadang tanda dan gejala asma mungkin ringan yang tidak terlalu mengganggu orang tersebut. Di lain waktu, gejala-gejala tersebut mungkin parah yang dapat membuat orang tersebut merasa sangat sakit.

Tidak setiap orang dengan asma memiliki semua tanda dan gejala asma sepanjang waktu. Seseorang mungkin memiliki beberapa tanda dan gejala selama satu serangan asma dan memiliki gejala yang berbeda selama serangan asma lainnya. Beberapa orang dengan asma mungkin memiliki periode waktu yang lama antara serangan asma di mana mereka tidak menunjukkan tanda-tanda dan tidak mengalami gejala asma, sementara yang lain mungkin memiliki beberapa atau semua tanda dan gejala setiap hari yang menjadi lebih parah selama serangan. Hal ini juga tergantung pada jenis asma yang dimiliki seseorang dan apakah mereka memiliki kasus ringan, sedang atau berat.

Ada juga beberapa orang dengan asma yang mungkin hanya memiliki tanda dan gejala selama waktu-waktu tertentu, seperti mereka yang menderita asma yang disebabkan oleh olahraga, di mana olahraga memicu gejalanya. Bagi sebagian orang, tanda dan gejala asma dapat dipicu atau diperburuk (diperparah) ketika mereka mengalami infeksi saluran pernapasan akibat virus, seringkali jenis yang disebabkan oleh rhinovirus manusia.

Tanda-tanda peringatan dini serangan asma adalah perubahan fisik dalam kesehatan yang dimiliki seseorang dengan asma sebelum mereka mengalami serangan. Dengan mengetahui tanda-tanda peringatan dini, seseorang mungkin dapat mengambil langkah-langkah untuk mencegah serangan asma atau jika mereka memilikinya, untuk mencegahnya menjadi lebih buruk.

Tanda-tanda peringatan dini

Tanda-tanda peringatan dini asma dapat mencakup:

• Sering batuk, terutama pada malam hari
• Mudah kehilangan napas
• Sesak napas: ini adalah ketika seseorang tidak dapat menarik napas dalam-dalam yang berarti mereka tidak dapat mengisi paru-paru mereka sepenuhnya dengan udara. Mereka mungkin hanya dapat mengambil napas pendek dan dangkal yang memberikan paru-paru mereka cukup udara. Ketika seseorang mengalami sesak napas, mereka mungkin juga mengalami sesak dada.
• Mudah lelah saat berolahraga dan merasa lemah dan mengi atau batuk setelah berolahraga
• Merasakan gejala pilek atau alergi yang datang seperti bersin-bersin, hidung berair atau tersumbat, batuk, sakit tenggorokan, dan sakit kepala

Pemicu

Faktor pemicu atau singkatnya pemicu, adalah sesuatu yang menyebabkan tanda dan gejala kondisi medis dimulai pada seseorang yang sudah memiliki kondisi medis tersebut. Pemicu umum untuk asma adalah:

• Asap tembakau: seseorang tidak perlu merokok sendiri, perokok pasif dapat memicu serangan asma. Asap tangan kedua adalah asap dari ujung rokok, cerutu, atau pipa yang dibakar orang lain, atau asap yang mereka hirup (hembuskan).
• Hewan peliharaan: hewan mengeluarkan bahan kimia yang disebut protein yang merupakan alergen; orang bisa alergi terhadapnya. Alergen ini dapat bertindak sebagai iritasi dan membuat asma seseorang menjadi lebih buruk dan memicu serangan asma. Protein-protein tersebut terdapat dalam bulu hewan peliharaan yang merupakan serpihan kulit mati yang ditumpahkan oleh hewan (dan manusia). Protein ini juga terdapat dalam urin, feses, air liur, dan sebum yang dibuat oleh kelenjar di kulit yang disebut kelenjar sebaceous. Sebum inilah yang membuat rambut dan kulit berminyak. Ketika bulu, urin, feses, air liur, dan sebum mengering, proteinnya dapat mengudara dan terhirup. Beberapa jenis hewan peliharaan yang dapat membuat orang alergi adalah, anjing, kucing, gerbil, hamster, marmut dan burung peliharaan.
• Serangga: berbagai jenis serangga yang mungkin ditemukan di dalam rumah dapat memicu serangan asma. Mereka dapat memicu gejala asma dengan cara yang sama seperti hewan peliharaan; protein yang mereka keluarkan adalah alergen dan menjadi udara. Beberapa serangga yang lebih umum yang dapat memicu asma adalah tungau debu, kecoak dan juga kutu busuk dan kutu. Banyak spesies lain yang mungkin menghinggapi rumah dapat berfungsi sebagai sumber alergen seperti semut Firaun.
• Spora jamur (mold): jamur berkembang biak dengan melepaskan spora ke udara, jika spora mendarat di tempat yang baik untuk tumbuh maka jamur baru akan tumbuh. Menghirup spora ini dapat memicu asma. Salah satu jenis spora jamur yang paling umum ditemukan baik di lingkungan luar maupun dalam adalah dari kelompok (genus) yang dikenal sebagai aspergillus.
• Emosi yang kuat seperti marah, stres dan bahkan tertawa dapat memperburuk gejala asma.
• Polusi udara di luar ruangan dapat berasal dari banyak sumber, seperti asap mobil dan truk di daerah lalu lintas padat dan bahan kimia di udara dekat pabrik dan kilang.
• Cuaca: perubahan cuaca dapat memicu serangan asma. Perubahan suhu udara dapat memicu serangan, bukan hanya udara dingin. Jika seseorang pergi dari luar dalam cuaca dingin ke dalam rumah yang hangat, perubahan yang tiba-tiba dapat menyebabkan broncospasm. Perubahan mendadak dalam kelembaban juga memainkan peran.

Cara terbaik untuk menangani pemicu asma adalah dengan mempelajari apa pemicunya dan menghindarinya jika memungkinkan, dan jika tidak dapat dihindari sepenuhnya maka sesuaikan perilaku seseorang untuk menghadapinya. Contoh: berlari pada hari musim dingin sampai ke depan pintu rumah yang hangat dan segera masuk ke dalam; perubahan suhu yang tiba-tiba dapat menyebabkan serangan dan bisa dihindari. Secara umum, terutama dengan kondisi medis seperti asma, perlu untuk menyadari lingkungan seseorang dan apa yang ada di dalamnya, baik di dalam maupun di luar ruangan. Asma paling sering dipicu oleh alergen. Salah satu sumber besar alergen adalah karpet. Mengganti karpet secara total dengan lantai keramik mengurangi kemungkinan untuk menciptakan lingkungan yang baik untuk alergen dan lebih mudah untuk dibersihkan dan didisinfeksi.

Ini adalah beberapa hal yang dapat membuat asma seseorang menjadi lebih buruk dan dapat memicu serangan asma.

Serangan asma

Serangan asma adalah ketika, setelah periode waktu ketika seseorang hanya memiliki sedikit atau tidak ada gejala asma, asma menjadi lebih buruk secara tiba-tiba, biasanya karena terpapar pada satu atau lebih pemicu. Ketika serangan asma terjadi, jaringan di dalam saluran udara membengkak karena peradangan - yang merupakan cara tubuh mencoba melindungi dirinya dari hal-hal berbahaya, seperti kuman dan iritasi. Ketika jaringan membengkak, pembukaan (disebut lumen) di saluran napas menjadi sangat sempit.

Otot polos (yaitu jenis otot dalam tubuh yang tidak berkontraksi secara sukarela, seperti otot di lengan) di sekitar bronkus dan bronkiolus mulai kejang atau berkontraksi, yang membuat bukaan di jalan napas menjadi lebih sempit. Ini disebut bronkospasme.

Di dalam lapisan saluran udara terdapat kelenjar yang disebut kelenjar submukosa, dan di atasnya, lebih dekat ke pembukaan di saluran udara terdapat sel yang disebut sel piala - karena bentuknya seperti piala, yang merupakan sejenis cangkir. Kelenjar submukosa dan sel piala membuat lendir yang membantu melindungi bagian dalam saluran udara. Lendir dalam saluran udara paru-paru yang sehat adalah lapisan tipis yang memerangkap iritasi seperti partikel debu dan serbuk sari sehingga tidak merusak saluran udara dan mencegahnya memasuki kantung udara (alveoli).

Ada rambut-rambut kecil yang melapisi saluran napas yang disebut silia. Silia melambai-lambai ke depan dan ke belakang seperti cambuk kecil, dan membantu mendorong lendir dan partikel-partikel yang terperangkap ke atas saluran udara ke "faring". Dari sana, lendir dan partikel yang terperangkap dari saluran udara bagian bawah dapat dibatukkan (ini disebut dahak).

Selama serangan asma, kelenjar submukosa dan sel goblet mulai membuat lebih banyak lendir daripada biasanya, dan lendir juga lebih kental daripada biasanya. Hal ini membuat silia sangat sulit melakukan tugasnya, dan membawa lendir keluar dari saluran udara. Jadi, sekarang ada terlalu banyak lendir yang dibuat, dan tidak cukup banyak yang dibawa oleh silia. Saluran udara sudah menyempit untuk bernapas dengan benar karena pembengkakan jaringan yang disebabkan oleh peradangan dan penyempitan yang disebabkan oleh bronkospasme, sehingga lendir ekstra semakin menyumbat jalan napas. Hal ini membuat pernapasan menjadi sangat sulit. Dalam serangan asma yang fatal, saluran udara bisa menjadi sangat menyempit dan/atau tersumbat oleh lendir sehingga tidak ada udara yang bisa masuk sama sekali.

Ada tanda-tanda lain dari kesulitan bernapas seperti pada serangan asma, yang penting untuk dipelajari, dan dengan mengetahuinya dapat membantu mengetahui apakah seseorang yang tidak dapat berbicara mengalami masalah pernapasan. Orang yang mungkin tidak dapat memberi tahu seseorang bahwa mereka mengalami masalah pernapasan termasuk bayi dan anak kecil.

Beberapa tanda asma lainnya termasuk:

Retraksi dada dan leher; yang menyebabkan otot-otot di dalam dada dan leher yang biasanya tidak terlalu banyak digunakan saat bernapas, mulai berkontraksi saat mereka mencoba dan membantu mengambil lebih banyak udara. Retraksi adalah bagaimana tubuh mencoba untuk mendapatkan udara yang cukup karena kesulitan bernapas secara normal akibat serangan asma. Retraksi ini menyebabkan kulit dinding dada, kulit leher dan atau tulang dada (sternum) bergerak masuk saat bernapas. Ada beberapa jenis retraksi yang berbeda yang tergantung pada otot mana yang mulai berkontraksi, dan ini tergantung pada seberapa besar kesulitan seseorang bernapas selama serangan.

Hidung yang mengembang adalah ketika pembukaan lubang hidung menjadi lebih besar dari biasanya selama bernapas. Hal ini sering kali merupakan tanda bahwa seseorang mengalami kesulitan bernapas.

Bibir dan ujung jari berwarna biru: oksigen yang ada di udara yang kita hirup, adalah apa yang membuat darah memiliki warna merah. Darah tanpa oksigen memiliki warna biru. Oksigen masuk ke dalam tubuh melalui kantung udara (alveoli) yang berada di ujung saluran udara. Selama serangan asma, sulit bagi tubuh untuk mendapatkan oksigen yang cukup karena sulit untuk mendapatkan udara yang cukup. Karena lebih sedikit udara dengan oksigen di dalamnya yang masuk ke dalam kantung udara dan masuk ke dalam darah, maka darah merah (darah dengan oksigen di dalamnya) menjadi lebih sedikit dan darah biru (darah tanpa oksigen di dalamnya) menjadi lebih banyak. Warna biru pada bibir dan di bawah kuku jari tangan disebabkan oleh darah biru, yang dapat dilihat pada pembuluh darah kecil di bawah kulit. Semakin banyak bagian tubuh yang mulai membiru, semakin lama tubuh berjalan tanpa oksigen. Ketika bagian tubuh membiru karena kekurangan oksigen, ini disebut sianosis.

Berkeringat : berkeringat mungkin terlihat terutama di dahi, tetapi kulit tidak terasa hangat, mungkin terasa dingin dan berkeringat saat disentuh.

Pernapasan cepat (takipnea); bernapas masuk dan keluar lebih cepat daripada normal.

Denyut jantung cepat: (takikardia): jantung mulai berdetak lebih cepat dari biasanya.

Ini adalah rambut-rambut kecil yang disebut silia, yang melapisi bagian dalam saluran udara.


Retraksi interkostal Kulit di antara tulang rusuk tampak 'tersedot' karena otot interkostal (terletak di antara tulang rusuk) berkontraksi lebih dari biasanya. Hal ini dalam upaya membantu tubuh mengambil lebih banyak udara karena kesulitan bernapas. Retraksi interkostal adalah tanda kesulitan bernapas dan kemungkinan tanda asma yang memburuk atau serangan asma.

Diagnosis

Diagnosis asma didasarkan pada kondisi seseorang:

• Riwayat medis; informasi seperti tanda dan gejala asma apa yang pernah mereka alami
• Riwayat kesehatan keluarga; apakah ada orang yang memiliki hubungan keluarga yang menderita asma atau kondisi terkait seperti yang terjadi pada mereka yang atopik.
• Pemeriksaan dan pengujian fisik

Tes Diagnostik

Tidak ada tes khusus yang dapat mengetahui apakah seseorang menderita asma, namun ada tes yang dapat membantu dalam diagnosis ketika hasilnya dipertimbangkan bersama dengan riwayat medis dan keluarga serta pemeriksaan fisik.

• Tes fungsi paru-paru [Tes fungsi paru (PFT)]
• Spirometri; mengukur berapa banyak udara yang dapat dihirup paru-paru dan berapa banyak udara yang dihembuskan dan seberapa cepat seseorang dapat menghembuskan napas.
• Tes bronkoprovokasi; dalam tes ini saluran udara (bronkus dan bronkiolus) diprovokasi (untuk mencoba dan membuat sesuatu terjadi) agar mengalami bronkospasme (membuat saluran udara mengerut) ini untuk melihat seberapa sensitifnya saluran udara tersebut. Beberapa hal yang dilakukan untuk memancing bronkospasme adalah membuat orang tersebut berolahraga, menghirup udara dingin yang semakin dingin, atau menghirup bahan kimia khusus yang disebut methacholine. Hasil bronkoprovokasi diperiksa dengan menggunakan spirometri.

Diagnosa diferensial

Diagnosis banding adalah gangguan medis yang berbeda yang dapat menyebabkan gejala yang sama. Sebelum dokter membuat diagnosis akhir, yang berarti mereka yakin gangguan medis apa yang menyebabkan masalah, mereka memikirkan kondisi medis lain apa yang memiliki gejala yang sama atau hampir sama, dan memastikan bahwa itu bukan salah satunya.

Diagnosis diferensial asma meliputi:

• Bronkiektasis
• Penyakit paru obstruktif kronis (PPOK)

Seorang anak yang menggunakan peak flow meter (PFM) yang mengukur seberapa baik udara bergerak keluar ( peak expiratory flow, atau "PEF") dari paru-paru seseorang ketika mereka bernapas (menghembuskan napas).

Remodeling jalan napas

Pemodelan ulang saluran napas adalah ketika ada perubahan fisik permanen pada saluran napas yang juga mempengaruhi cara kerjanya. Hal ini dapat terjadi setelah asma jangka panjang yang kronis. Setelah siklus peradangan, kerusakan dan perbaikan pada saluran udara. remodeling permanen saluran udara dapat terjadi. Ini adalah ketika struktur fisik saluran napas berubah. Hal ini akan menyebabkan penyempitan saluran napas permanen (selalu lebih sempit dari biasanya dan semakin sempit selama serangan asma), bronkospasme lebih mudah dipicu (hiperresponsif bronkus), edema saluran napas (cairan di saluran napas), dan hipersekresi lendir (terlalu banyak lendir dibuat) serta penumpukan kolagen di sekitar saluran napas yang disebut fibrosis. Remodeling saluran napas telah diamati pada anak-anak berusia enam tahun.

Tidak mengelola asma dengan benar dapat menyebabkan remodeling saluran napas dan ini dapat meningkatkan risiko kematian akibat serangan asma. Salah satu masalah utama yang menyebabkan pengelolaan asma yang buruk adalah tidak menggunakan inhaler asma dengan benar. Salah satu alasan utama penggunaan inhaler yang tidak tepat adalah pasien asma tidak memiliki pengetahuan yang tepat dalam menggunakan inhaler karena tidak menerima instruksi yang tepat.

Hiperplasia sel goblet dan kelenjar submukosa: Di antara perubahan fisik yang mungkin terjadi dalam remodeling saluran napas adalah hiperplasia sel goblet dan hiperplasia kelenjar submukosa. Kelenjar submukosa dan sel goblet membuat mukus yang membantu melindungi saluran udara dengan menjebak partikel berbahaya seperti debu dan serbuk sari. Lendir biasanya berupa lapisan tipis yang melapisi saluran udara. Lendir dan partikel apa pun yang mereka perangkap dibawa ke faring oleh rambut-rambut kecil (mikroskopis) di bagian dalam saluran udara yang bergerak maju mundur yang disebut silia.

Selama serangan asma, kelenjar submukosa dan sel piala membuat terlalu banyak lendir, dan lebih tebal dari biasanya, sehingga menyulitkan silia untuk membawa lendir ke atas. Ketika renovasi saluran napas terjadi, tubuh dapat membuat lebih banyak kelenjar submukosa dan sel piala daripada normal, yang berarti lebih banyak lendir yang dibuat. Mungkin ada terlalu banyak lendir untuk dibawa ke atas oleh silia dan jalan napas bisa tersumbat. Ini adalah salah satu alasan mengapa orang dengan remodeling saluran napas sering mengalami asma yang lebih parah. Dalam kasus yang fatal, jalan napas mungkin telah tersumbat total sehingga menyebabkan asfiksia.

Metode Rekonstruksi Jalan Napas

Sesi Menyusui yang teratur terbukti bermanfaat untuk rekonstruksi saluran napas. Sementara penelitian sebelumnya telah menunjukkan efek yang sama antara menyusui dan risiko asma, penelitian ini adalah yang pertama yang menunjukkan hubungan antara lamanya menyusui dan jumlah episode mengi. Selain itu, penelitian ini menemukan bukti bahwa gejala terkait asma pertama terjadi lebih awal dalam kehidupan jika anak-anak disusui untuk jangka waktu yang lebih pendek atau tidak secara eksklusif. Studi ini menunjukkan bahwa bukan manfaat nutrisi dari cairan, melainkan tarikan pada paru-paru yang melebarkan otot polos saluran udara. Dry-nursing sebenarnya telah terbukti lebih bermanfaat dalam penelitian ini untuk memperkuat kesehatan saluran napas baik pada anak-anak maupun orang dewasa. Melebarkan saluran udara akan memperkuat mereka dan paru-paru itu sendiri.

Hiperplasia sel piala Remodeling saluran napas dapat menyebabkan tubuh membuat lebih banyak sel piala pembuat lendir daripada normal. Lebih banyak sel goblet daripada normal sama dengan lebih banyak lendir daripada normal.

Pengobatan

Asma dapat dikontrol paling sering dengan menghindari kontak dengan pemicu dan dengan menggunakan obat-obatan tertentu. Sebagian besar penderita asma membawa obat-obatan khusus. Ini disebut inhaler. Obat di dalam inhaler membuka tabung yang menuju ke paru-paru. Inhaler biasanya digunakan untuk mencegah serangan asma, atau untuk menghentikan serangan yang sudah terjadi.

Obat penyelamat - Obat penyelamat adalah inhaler ("puffer") yang digunakan jika seseorang berpikir bahwa mereka mengalami serangan asma.

Obat pengontrol - Obat pengontrol adalah obat dalam bentuk pil atau inhaler yang diminum setiap hari untuk mencegah serangan asma.

Perawatan umum di rumah sakit

Rumah sakit memiliki opsi lain yang dapat mereka gunakan dalam keadaan darurat ketika perawatan biasa tidak berhasil:

• Oksigen
• Obat-obatan tertentu yang bertindak seperti semprotan asma, tetapi jauh lebih kuat
• Obat-obatan tertentu yang bisa diberikan melalui IV (intravena).
• Steroid
• Alat bantu pernapasan (termasuk tabung, dan katup dalam kasus yang sangat parah)

Perawatan Tidak Konvensional / Pengobatan di Rumah

• Pemandian uap hangat sering digunakan untuk membantu meringankan hidung tersumbat dan iritasi saluran napas yang terkait dengan asma.
• Asam lemak omega-3 sering digunakan sebagai obat alami untuk membantu mencegah dan mengobati penyakit jantung. Meskipun beberapa penelitian menunjukkan bahwa omega-3 juga dapat membantu mengurangi peradangan saluran napas dan meningkatkan fungsi paru-paru.
• Teknik Pernapasan Buteyko didasarkan pada premis bahwa meningkatkan kadar karbon dioksida dalam darah melalui pernapasan dangkal dapat membantu penderita asma. Karbondioksida diyakini dapat melebarkan otot-otot halus saluran udara.
• Minuman panas dikenal untuk membuka saluran pernapasan, telah dikatakan dapat membuka saluran udara untuk gejala asma yang teriritasi. Metode ini telah dikatakan memberikan bantuan sementara.
• Konsumsi apel yang tinggi dapat melindungi terhadap asma. Asupan harian buah dan sayuran di masa kanak-kanak menurunkan risiko asma.
• Menyusui atau refleksi pada masa remaja dan dewasa telah terbukti memperkuat dan meningkatkan kesehatan saluran napas. Ketegangan dari tarikan pada paru-paru akan melebarkan otot-otot halus saluran udara. Sesi terapi yang diperpanjang secara teratur telah terbukti secara dramatis meningkatkan fungsi saluran udara, dan mengurangi komplikasi asma.

Obat-obatan yang dapat memperburuk serangan asma

Ada beberapa jenis obat tertentu yang membuat asma menjadi lebih buruk atau yang dapat memicu serangan tersebut. Jenis obat tertentu hanya boleh digunakan dalam situasi yang sangat spesifik. Beberapa obat ini adalah:

• Obat anti-inflamasi non-steroid atau disingkat 'NSAID'. Aspirin adalah NSAID dan beberapa orang alergi terhadapnya, atau mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk menjadi alergi terhadapnya, bahkan jika mereka telah menggunakannya sebelumnya.
• Beta blocker adalah sejenis obat yang digunakan untuk mengobati masalah jantung, tetapi tidak boleh dikonsumsi oleh penderita asma.
• Acetaminophen adalah obat lain yang diyakini dapat membantu tidak hanya menyebabkan asma, tetapi juga membuat asma lebih buruk pada orang yang sudah memilikinya. Acetaminophen adalah analgesik, pereda nyeri. Karena sifatnya yang menghilangkan rasa sakit, Acetaminophen sering ditambahkan ke obat lain. Label harus selalu dibaca ketika mengambil segala jenis obat, termasuk obat yang dijual bebas.
• ACE Inhibitor; adalah jenis obat yang biasanya digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan penyakit jantung. Obat ini biasanya tidak memperburuk asma, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, obat ini dapat menyebabkan beberapa tanda dan gejala asma, seperti obstruksi saluran napas dan batuk, terutama dalam beberapa minggu pertama penggunaan ACE Inhibitor.
• Obat tidur dan obat penenang; biasanya tidak boleh dikonsumsi oleh penderita asma.

Mengelola asma komorbid, depresi dan/atau kecemasan

Depresi dan kecemasan memiliki dampak negatif pada asma. Kecemasan komorbid dengan asma sangat membingungkan karena kesamaan gejala dan gangguan dalam persepsi dan pengobatan asma. National Asthma Council Australia merekomendasikan pengobatan untuk gejala psikologis komorbid. Terapi Perilaku Kognitif (CBT) adalah salah satu pengobatan yang direkomendasikan untuk kecemasan dan depresi. Ada bukti penelitian sementara yang menunjukkan bahwa program CBT yang diubah untuk asma, disampaikan bersamaan dengan perawatan medis dan berhubungan erat dengan tim medis Anda, dapat meningkatkan kecemasan, asma dan kualitas hidup. Dokter yang berniat untuk memberikan CBT untuk asma komorbid, kecemasan atau depresi harus merujuk dan penelitian yang ditinjau oleh untuk panduan tentang intervensi yang aman dan efektif.

Inisiatif Global untuk Asma

Inisiatif global untuk Asma (GINA), yang diluncurkan pada tahun 1993, adalah upaya kolaboratif antara Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), Institut Kesehatan Nasional Amerika Serikat (NIH), dan Institut Jantung, Paru-paru dan Darah Nasional. Tujuannya meliputi; untuk meningkatkan kesadaran masyarakat tentang asma, mendorong penelitian tentang penyebab meningkatnya prevalensi asma di seluruh dunia, mendorong penelitian tentang hubungan antara asma dan faktor lingkungan, meningkatkan efektivitas praktik manajemen asma, mengurangi angka kematian dan morbiditas yang terkait dengan asma, dan membuat perawatan untuk asma lebih mudah tersedia.

Salah satu cara di mana GINA memenuhi tujuan-tujuan ini adalah dengan menghasilkan pedoman medis tentang pengelolaan asma, yang didasarkan pada tinjauan yang dilakukan secara sistematis terhadap literatur terbaru di seluruh dunia. Pedoman ini gratis dan tersedia untuk semua pasien dan dokter dari situs web GINA. Laporan utama GINA diperbarui setiap tahun dan bertujuan untuk mencerminkan praktik terbaik yang berkembang karena menyoroti perubahan dalam strategi manajemen asma.

GINA menetapkan 'Hari Asma Sedunia' pada tahun 1998, dengan acara pertama yang diselenggarakan di Barcelona, Spanyol. Acara ini diadakan setiap tahun pada hari Selasa pertama bulan Mei, dan mencakup partisipasi lebih dari 35 negara.

Memainkan media Video ini menunjukkan cara yang benar untuk menggunakan inhaler dosis terukur ketika digunakan tanpa spacer.

Penyakit penyerta

Sering kali, memiliki satu masalah medis membuat seseorang lebih mungkin juga memiliki satu atau lebih masalah medis atau psikiatri lainnya. Gangguan lain ini adalah "masalah komorbid" atau "komorbiditas". Ada berbagai kondisi medis dan psikiatri komorbiditas yang terkait dengan asma.

Gangguan pernapasan

• Gangguan paru obstruktif kronis (PPOK)
• Infeksi pernapasan
• Sinusitis kronis
• Rhinitis: alergi (atopik), nonalergi
• Sindrom hiperventilasi
• Aspergillosis bronkopulmoner alergi (ABPA) adalah kelainan yang mempengaruhi saluran udara paru-paru yang disebabkan oleh hipersensitivitas alergi terhadap jamur Aspergillus fumigatus.

Gangguan gastrointestinal

• Penyakit refluks gastroesofagus (GERD)
• Eosinofilik esofagitis (EE)

Gangguan kejiwaan

• Depresi
• Gangguan kecemasan
• Gangguan panik

Gangguan tidur

• Apnea tidur obstruktif

Gangguan kulit

• Dermatitis atopik (AD): adalah jenis eksim

Ini adalah beberapa masalah yang lebih umum yang mungkin juga dialami oleh penderita asma.

Epidemiologi

Dalam epidemiologi kedokteran, epidemiologi adalah studi tentang apa yang menyebabkan penyakit dan kondisi medis, seberapa sering penyakit dan kondisi medis itu terjadi, di mana penyakit dan kondisi medis itu terjadi, dan pada siapa penyakit dan kondisi medis itu terjadi.

Hal ini lebih umum terjadi di negara maju daripada negara berkembang. Amerika Serikat dan Kanada memiliki beberapa tingkat asma tertinggi di dunia meskipun mereka bukan negara miskin. Di Afrika, negara Afrika Selatan memiliki tingkat asma tertinggi di seluruh benua meskipun merupakan salah satu negara terkaya.

Lebih dari 80% orang yang meninggal akibat asma biasanya berasal dari negara berpenghasilan rendah dan menengah, tetapi tidak selalu, karena Afrika Selatan memiliki tingkat kematian tertinggi keempat di dunia meskipun merupakan salah satu negara kaya di dunia. Di Amerika Serikat, tingkat kematian lebih tinggi untuk wanita, orang dewasa dan orang-orang keturunan Afrika.

Pada tahun 2011, 235-300 juta orang di seluruh dunia dipengaruhi oleh asma, dan sekitar 250.000 orang meninggal per tahun akibat penyakit ini. Angka bervariasi antar negara dengan prevalensi antara 1 dan 18%.

Jumlah kasus asma yang dilaporkan setiap tahun telah menjadi jauh lebih tinggi antara tahun 1960-an dan 2008 Tingkat asma telah mengalami penurunan di negara maju sejak pertengahan 1990-an dengan peningkatan baru-baru ini terutama di negara berkembang. Asma mempengaruhi sekitar 7% dari populasi Amerika Serikat dan 5% orang di Inggris. Kanada, Australia dan Selandia Baru memiliki tingkat sekitar 14-15%.

Tingkat asma berdasarkan usia, jenis kelamin dan ras di Amerika Serikat pada tahun 2011. (CDC)


Peta ini menunjukkan berapa banyak kasus asma di setiap negara pada tahun 2003. Persentase populasi      >10,1 7, 6-10,0 5, 1-7,5 2, 5-5,0 0-2,5 tidak ada data: untuk daerah-daerah ini tidak ada informasi yang cukup .