Malaria

Siklus hidup parasit malaria

Ada beberapa spesies (jenis) Plasmodium yang menyebabkan malaria pada manusia:

• penyakit serius:
• Plasmodium falciparum
• penyakit yang lebih ringan:
• Plasmodium malariae
• Plasmodium ovale
• Plasmodium vivax
• spesies yang biasanya menginfeksi primata lain:
• Plasmodium knowesli

P. vivax dan P. falciparum menyebabkan malaria paling banyak pada manusia. Malaria falciparum adalah jenis yang terburuk, dan membunuh paling banyak orang.

Ketika Plasmodium memasuki darah, mereka kemudian disebut sporozoit. Sporozoit pergi ke hati, di mana mereka membuat lebih banyak sporozoit. Kemudian mereka berubah menjadi bentuk Plasmodium yang berbeda. Bentuk ini adalah merozoit. Merozoit masuk ke dalam sel darah merah, kemudian mereka membuat lebih banyak merozoit.

Merozoit keluar dari sel darah merah lagi dan lagi. Ketika mereka melakukan ini, orang tersebut menjadi sangat sakit, dan menunjukkan gejala malaria. Hal ini terjadi setiap beberapa hari, dan disebut paroxysm.

P. vivax dan P. ovale dapat hidup di hati untuk waktu yang lama. Seseorang dapat terlihat sehat, tetapi masih memiliki Plasmodium di hati. Ini disebut fase dorman. Berminggu-minggu atau berbulan-bulan kemudian, Plasmodium dapat meninggalkan hati ke darah, dan orang tersebut akan sakit lagi.

P. falciparum adalah jenis malaria yang paling berbahaya. Malaria jenis ini membuat orang lebih sakit daripada malaria jenis lain, karena jumlahnya lebih banyak di dalam darah. Selain itu, pada malaria falciparum, sel darah merahnya lengket. Hal ini membuat sel darah merah menyumbat pembuluh darah. Jika pembuluh darah tersumbat, ini dapat melukai apa yang dibawa oleh pembuluh darah, dan dapat melukai organ tubuh orang.

Siapa yang terkena malaria

Wanita hamil dan anak-anak paling dirugikan oleh malaria. Ketika mereka terkena malaria, mereka menjadi lebih sakit.

40% orang tinggal di tempat di mana terdapat malaria. Malaria ada di tempat-tempat ini:

• Afrika
• Asia (kebanyakan di India, Timur Tengah, dan Asia Tenggara)
• Amerika Tengah dan Selatan
• Hispaniola
• Eropa Timur
• Pasifik Selatan (bagian Samudra Pasifik di selatan khatulistiwa)

Setiap tahun, 300 hingga 700 juta orang terkena malaria. Malaria membunuh 1 juta hingga 2 juta orang setiap tahun. 90% dari kematian terjadi di Afrika. Sebagian besar orang yang meninggal akibat malaria adalah anak-anak. Bahkan jika anak-anak tidak meninggal, banyak yang mengalami kerusakan otak.

Banyak dari kematian ini mungkin dapat dihentikan dengan obat atau pengendalian nyamuk. Tetapi banyak tempat malaria dapat ditemukan di negara-negara miskin. Negara-negara ini tidak memiliki cukup uang untuk menghentikan nyamuk, atau untuk memberikan obat kepada orang-orang. Akan tetapi, uang bukanlah satu-satunya masalah. Sebuah negara harus memiliki sistem medis yang terorganisir untuk menyediakan layanan. Banyak negara di Afrika tengah telah terganggu oleh peperangan dan konflik antar kelompok, dan kerusuhan umum. Juga, solusi mudah untuk membunuh parasit tidak ada seperti 50 tahun yang lalu. Hal ini karena serangga-serangga tersebut resisten terhadap banyak insektisida, dan parasit Plasmodium sangat resisten terhadap kina dan sebagian besar obat umum lainnya. Ini adalah proses evolusi yang normal: bahan kimia menyingkirkan organisme yang tidak resisten, dan keturunan dari beberapa organisme yang resisten berkembang biak.

Tanda dan gejala malaria

Gejala adalah perubahan dalam tubuh seseorang yang merupakan tanda untuk suatu penyakit. Kebanyakan orang yang terkena malaria mendapatkan gejala 10-30 hari setelah mereka terinfeksi (Plasmodium masuk ke dalam darah mereka.) Tetapi beberapa orang bisa mendapatkan gejala setelah hanya seminggu, dan beberapa orang mungkin terinfeksi malaria dan tidak memiliki gejala selama setahun.

Gejala malaria yang paling umum adalah demam, ketika suhu tubuh tinggi. Demam akibat malaria biasanya datang sangat tiba-tiba. Orang yang menderita malaria sering merasa seperti terkena influenza.

Gejala malaria adalah:

• Arthralgia (nyeri pada persendian)
• Sakit kepala (nyeri di kepala)
• Merasa sangat lelah atau mengantuk
• Batuk
• Menggigil (merasa sangat dingin)
• Delirium (ketika orang sangat bingung karena suatu penyakit. Mereka mungkin terlihat mabuk. Mereka mungkin tidak dapat berbicara).
• Koma (ketika orang tidak sadar. Mereka terlihat seperti tertidur, tetapi mereka tidak dapat dibangunkan. )

Tanda-tanda malaria:

• Anemia (kadar sel darah merah yang rendah dalam darah)
• Diare
• Penyakit kuning (kulit dan mata kuning)
• Berkeringat
• Muntah
• Denyut jantung yang cepat
• Tekanan darah rendah
• Organ yang membesar. Ketika sesuatu menjadi membesar atau LEBIH BESAR dari biasanya, kata tersebut sering diakhiri dengan -megaly.
• Hepatomegali - hati yang membesar, splenomegali - limpa yang membesar, atau keduanya hepatosplenomegali. Ketika organ-organ ini menjadi membesar, hal itu dapat menyebabkan rasa sakit di kuadran kanan atas perut.

Penyakit kuning Malaria dapat menyebabkan penyakit kuning, yang menyebabkan kulit dan area putih mata (sclerae) berubah menjadi oranye-kuning. Hal ini disebabkan oleh hiperbilirubinemia - terlalu banyak bilirubin dalam darah. Bilirubin adalah pigmen yang dihasilkan ketika tubuh memecah sel darah merah tua.

Komplikasi dari malaria

Komplikasi adalah masalah yang terjadi karena suatu penyakit.

Wanita hamil dan anak kecil memiliki lebih banyak komplikasi. Orang yang terkena malaria untuk pertama kalinya memiliki lebih banyak komplikasi. Malaria Falciparum memiliki komplikasi yang paling banyak.

Komplikasi malaria
Komplikasi malaria adalah: Malaria serebral (malaria otak) Untuk menderita malaria serebral, hal-hal berikut ini harus ada: P. falciparum dalam darah. Koma, banyak kejang, atau delirium yang lama Jika tidak ada pengobatan yang diberikan, kematian sering terjadi. Bahkan jika pengobatan diberikan, 15%-20% orang yang mengidapnya meninggal dunia. Kejang (jika hanya satu kali kejang yang terjadi, itu bukan malaria serebral) Kerusakan pada otak Demam air hitam Banyak sel darah merah yang pecah dan hemoglobin dalam sel masuk ke dalam darah. Hemoglobin ini dimasukkan ke dalam urin dan membuatnya terlihat sangat gelap. Tanpa perawatan yang tepat, hal ini bisa membuat ginjal berhenti bekerja. Oedema paru Ini adalah cairan di paru-paru yang membuatnya sulit bernapas. Wanita hamil lebih banyak mendapatkan ini. 80% orang yang mengalami komplikasi ini meninggal dunia. Gula darah sangat rendah Anak-anak dan wanita hamil lebih banyak mendapatkan ini. Hal ini bisa menyebabkan orang terlihat seperti sedang mabuk atau koma. Hemolisis Ini berarti kerusakan sel darah merah. Hal ini bisa menyebabkan demam air hitam, penyakit kuning, dan gejala anemia. Koagulopati (tidak mampu menghentikan pendarahan)

Diagnosis

Mikroskop malaria
	Seorang teknisi mencari parasit malaria dalam film darah (apusan darah).	Tampilan mikroskopis parasit malaria dalam apusan darah. Panah menunjuk ke sel darah merah yang terinfeksi.

Diagnosis klinis

Diagnosis klinis didasarkan pada tanda dan gejala penyakit, ini adalah diagnosis yang dibuat tanpa pengujian medis. Dalam kasus malaria, salah satu gejala utama yang dapat mengarah pada diagnosis klinis malaria adalah demam.

Setiap diagnosis klinis malaria harus dikonfirmasikan oleh seorang profesional terlatih berdasarkan hasil laboratorium sesegera mungkin.

Tes diagnostik cepat malaria

Tes diagnostik cepat Malaria adalah tes darah yang dapat mengkonfirmasi diagnosis malaria dalam waktu sekitar dua puluh menit. RDT tidak mudah dan memiliki sejumlah kelemahan, dan dengan demikian tes diagnostik cepat negatif tidak boleh diterima begitu saja dan perlu ditindaklanjuti dengan mikroskop malaria.

Mikroskop malaria

Untuk melihat apakah pasien menderita malaria, dokter dapat melakukan tes darah. Tes ini disebut apusan darah Giemsa. Darah diletakkan pada slide yang merupakan sepotong kaca tipis. Noda Giemsa diletakkan pada slide. Noda ini membantu dokter melihat malaria. Kemudian mereka melihat slide di bawah mikroskop. Plasmodium terlihat di dalam sel darah merah.

Tes Diagnostik Cepat Malaria (RDT) yang digunakan di Kenya. RDT membutuhkan waktu sekitar 20 menit untuk menghasilkan diagnosis malaria. Ini berguna di daerah-daerah di mana pengujian laboratorium tidak tersedia, namun tidak mudah.

Pengobatan

Orang dengan jenis malaria yang berbeda memerlukan obat yang berbeda pula. Obat yang bekerja untuk satu jenis malaria mungkin tidak untuk jenis malaria yang lain. Jadi, sangat penting untuk mengetahui spesies Plasmodium mana yang diderita orang tersebut.

Jika spesiesnya tidak diketahui, orang tersebut harus diberi obat dan perawatan seperti mereka menderita malaria falciparum - jenis yang paling buruk.

Penting juga untuk mengetahui di mana orang tersebut terkena malaria. Plasmodium di beberapa tempat resisten terhadap beberapa obat. Jadi, obat-obatan untuk mengobati malaria di Afrika berbeda dengan obat-obatan untuk mengobati malaria dari Amerika Selatan.

Pengobatan malaria selain falciparum

Di mana-mana kecuali New Guinea, pengobatannya sama. Di Nugini kebanyakan P. vivax resisten terhadap klorokuin. Ini dapat diobati dengan kina, tetapi obat ini dapat membuat orang sakit. Di tempat lain, malaria non-falciparum diobati dengan klorokuin.

Klorokuin membunuh Plasmodium dalam darah. Tetapi Plasmodium dalam hati tidak dibunuh oleh klorokuin. P. vivax dan P. ovale keduanya tinggal di hati dalam waktu yang lama. Ini adalah fase dorman. Obat lain harus diberikan bersama klorokuin untuk P. vivax dan P. ovale. Ini untuk membunuh Plasmodium di hati. Obat yang digunakan untuk membunuh malaria di hati adalah primaquine. Di Asia Tenggara, beberapa P. vivax resisten terhadap primaquine. Sebagian besar tempat lain, primaquine bekerja dengan sangat baik.

Beberapa orang menjadi sangat sakit karena primakuin. Jadi orang harus diuji untuk melihat apakah mereka memiliki defisiensi G6PD sebelum mereka mengambil primakuin.

Pengobatan malaria falciparum

Falciparum adalah jenis malaria yang paling buruk. Orang dengan malaria falciparum harus dirawat di rumah sakit jika mereka:

• Sangat sakit
• Anak-anak
• Hamil
• Mengalami malaria untuk pertama kalinya
• Tidak dapat minum obat melalui mulut

Bahkan orang yang dirawat dengan obat-obatan di rumah harus tinggal bersama dokter selama 8 jam. Hal ini untuk memastikan mereka tidak bertambah sakit, dan juga memastikan mereka dapat meminum obat melalui mulut. Malaria tidak mulai menjadi penyakit yang mengancam jiwa sampai beberapa minggu setelah gigitan tanpa diobati.

Malaria Falciparum juga memiliki lebih banyak resistensi terhadap obat-obatan. Hal ini membuatnya jauh lebih sulit untuk diobati. Malaria Falciparum selalu diobati dengan dua atau lebih obat-obatan. Dokter memilih obat-obatan berdasarkan tempat di dunia orang tersebut terkena malaria. Tempat-tempat yang berbeda memiliki P. falciparum yang resisten terhadap obat-obatan yang berbeda.

Resistensi yang paling penting adalah resistensi klorokuin. Di beberapa tempat di dunia, P. falciparum dibunuh oleh klorokuin. Di beberapa tempat, P. falciparum resisten terhadap klorokuin. Ini berarti klorokuin tidak membunuhnya. Di tempat-tempat ini, kina dapat digunakan. Kina diminum melalui mulut.

Malaria yang kebal obat Malaria berevolusi menjadi resistensi terhadap obat anti-malaria. Peta menunjukkan daerah-daerah di Asia Tenggara di mana obat Mefloquine tidak lagi bekerja

Bagaimana cara mencegah malaria

Ada tiga cara untuk mencegah malaria:

• Mengendalikan nyamuk
• Mencegah nyamuk menggigit
• Minumlah obat agar tidak sakit setelah digigit, terutama di bagian dunia di mana orang terkena malaria.

Mengendalikan nyamuk

Pengendalian vektor adalah salah satu cara untuk menghentikan malaria. Vektor berarti organisme yang membawa penyakit menular ke organisme lain. Untuk malaria, vektornya adalah nyamuk Anopheles.

Metode pengendalian vektor yang paling banyak digunakan adalah pestisida. Ini adalah bahan kimia yang membunuh nyamuk. Pestisida pertama yang digunakan untuk pengendalian vektor adalah DDT. DDT bekerja sangat baik untuk pengendalian vektor. DDT membunuh nyamuk. Pestisida ini tidak membuat orang sakit pada saat digunakan. Pestisida ini tidak memerlukan biaya yang sangat besar. Bahan kimia lain untuk pengendalian vektor belum ditemukan.

Di banyak tempat nyamuk menjadi kebal terhadap DDT. Ini berarti DDT tidak berfungsi lagi di daerah-daerah tersebut. Para ilmuwan khawatir bahwa DDT membuat orang dan hewan sakit. DDT juga membunuh banyak satwa liar. DDT juga tetap berada di lingkungan untuk waktu yang lama. Karena alasan-alasan ini, orang kebanyakan menggunakan bahan kimia lain untuk pengendalian vektor. Pestisida organofosfat atau karbonat digunakan, seperti malathion atau bendiocarb.

Pengendalian vektor bukan satu-satunya cara untuk menghentikan malaria. Dan DDT bukan satu-satunya bahan kimia yang dapat digunakan untuk pengendalian vektor. Cara terbaik untuk menghentikan malaria adalah dengan menggunakan kombinasi metode. Di beberapa tempat, DDT mungkin merupakan bagian yang berguna dari program untuk menghentikan malaria. Inilah sebabnya mengapa DDT masih diperbolehkan digunakan untuk mengendalikan malaria.

Menjaga nyamuk agar tidak menggigit

Nyamuk pembawa malaria lebih banyak datang pada waktu fajar (ketika matahari terbit) dan senja (ketika matahari terbenam.) Berhati-hatilah pada waktu-waktu ini. Kenakan celana panjang dan kemeja berlengan panjang. Pakailah obat nyamuk (ini adalah bahan kimia yang tidak disukai nyamuk, sehingga mereka tidak menggigit.) Nyamuk akan menggigit melalui kain tipis. Jadi obat nyamuk harus digunakan pada kulit dan pakaian.

Pestisida dapat digunakan di kamar untuk membunuh nyamuk. Ketika tidur di luar, orang menggunakan kelambu. Kelambu ini terbuat dari kain yang dapat dilalui udara tetapi mencegah nyamuk masuk. Kelambu diletakkan di atas tempat tidur di mana orang tidur untuk mencegah nyamuk keluar. Kadang-kadang orang juga menggunakannya ketika mereka tidak tidur. Yang terbaik adalah menggunakan kelambu yang telah diberi Permethrin, yang mengusir dan membunuh nyamuk.

Minum obat agar tidak sakit

Orang dapat minum obat ketika mereka berada di tempat di mana terdapat malaria. Hal ini mengurangi kemungkinan mereka tertular malaria. Ini disebut profilaksis.

Beberapa orang meminum obat profilaksis selama bertahun-tahun. Banyak orang di daerah-daerah di mana terdapat malaria tidak memiliki uang untuk membeli obat ini.

Orang yang tinggal di tempat yang tidak ada malaria biasanya belum pernah terkena malaria. Kasus pertama malaria biasanya jauh lebih buruk. Jadi, orang-orang dari tempat yang tidak ada malaria dapat mengkonsumsi obat profilaksis ketika mereka pergi ke tempat-tempat yang ada malaria. Jenis obat profilaksis yang diminum orang tergantung di mana mereka berada. Hal ini karena tidak semua obat dapat mengatasi malaria di setiap tempat.

Untuk membuatnya bekerja dengan baik, obat-obatan profilaksis harus diminum dengan cara yang benar. Obat harus dimulai sebelum pergi ke daerah yang terkena malaria. Kebanyakan obat harus diminum selama 4 minggu setelah pulang. Satu obat (Malarone) hanya perlu digunakan selama satu minggu setelah pulang.

Tidur di bawah kelambu berinsektisida (ITN) membantu mengurangi risiko terkena malaria. Hanya insektisida piretroid yang disetujui untuk digunakan pada ITN. Ini adalah pestisida buatan manusia yang mirip dengan pestisida alami piretrum, yang dibuat dari bunga krisan.


Membersihkan parit drainase di Kenya


Larva AnophelesNyamuk anopheles bertelur di air yang tergenang

Resistensi terhadap malaria

Ada beberapa anak di Tanzania yang secara alami kebal terhadap malaria. Para peneliti menggunakan ini untuk mengembangkan vaksin baru. Para peneliti AS telah menemukan bahwa anak-anak tersebut menghasilkan antibodi yang menyerang parasit penyebab malaria. Menyuntikkan bentuk antibodi ini ke tikus melindungi hewan-hewan itu dari penyakit. Para peneliti berencana untuk melakukan tes pada primata, termasuk manusia.

Sejarah

Sir Ronald Ross dari Inggris, yang bekerja di Rumah Sakit Umum Kepresidenan di Kolkata, yang akhirnya membuktikan pada tahun 1898 bahwa malaria ditularkan oleh nyamuk. Dia melakukan ini dengan menunjukkan bahwa spesies nyamuk tertentu menularkan malaria ke burung. Dia mengisolasi parasit malaria dari kelenjar ludah nyamuk yang telah memakan burung yang terinfeksi. Untuk karyanya ini, Ross menerima Hadiah Nobel Kedokteran tahun 1902. Setelah mengundurkan diri dari Indian Medical Service, Ross bekerja di Liverpool School of Tropical Medicine yang baru didirikan dan mengarahkan upaya pengendalian malaria di Mesir, Panama, Yunani dan Mauritius. Temuan Finlay dan Ross kemudian dikonfirmasi oleh dewan medis yang dipimpin oleh Walter Reed pada tahun 1900. Rekomendasinya digunakan selama pembangunan Terusan Panama. Pekerjaan kesehatan masyarakat ini menyelamatkan nyawa ribuan pekerja dan membantu mengembangkan metode yang digunakan dalam kampanye kesehatan masyarakat di masa depan melawan penyakit ini.

Pengobatan pertama yang efektif untuk malaria berasal dari kulit pohon cinchona, yang mengandung kina. Pohon ini tumbuh di lereng Andes, terutama di Peru. Masyarakat adat Peru membuat tingtur cinchona untuk mengendalikan malaria. Para Yesuit mencatat kemanjuran praktik ini dan memperkenalkan pengobatan ke Eropa selama tahun 1640-an, di mana ia diterima dengan cepat. Baru pada tahun 1820 bahan aktif, kina, diekstraksi dari kulit kayu, diisolasi dan diberi nama oleh ahli kimia Prancis.

Pada awal abad ke-20, sebelum antibiotik tersedia, Julius Wagner-Jauregg menemukan bahwa pasien dengan sifilis dapat diobati dengan sengaja menginfeksi mereka dengan malaria. Demam yang dihasilkan akan membunuh spirochaetes sifilis, dan kina dapat diberikan untuk mengendalikan malaria. Meskipun beberapa pasien meninggal karena malaria, ini lebih baik daripada kematian yang hampir pasti akibat sifilis.

Malaria adalah bahaya terbesar yang dihadapi oleh pasukan AS di Pasifik Selatan selama Perang Dunia II, di mana sekitar 500.000 orang terinfeksi. Enam puluh ribu tentara Amerika meninggal karena malaria selama kampanye Afrika Utara dan Pasifik Selatan.

Poster era Perang Dunia Kedua.

Halaman terkait

• Plasmodium
• Resistensi antibiotik