Psikologi abnormal

Sejarah

Tradisi-tradisi supernatural

Kepercayaan supernatural adalah kepercayaan pada kekuatan yang berada di luar pemahaman ilmiah. Ada banyak budaya yang percaya pada peristiwa supernatural. Budaya-budaya ini termasuk budaya religius, seperti halnya Cina Kuno, Mesir Kuno, Ibrani, dan Yunani Kuno. Budaya-budaya ini memiliki tulisan-tulisan yang mengatakan bahwa perilaku abnormal dalam bentuk peristiwa supranatural menciptakan setan atau Dewa yang akan mengambil alih seseorang dan bertindak melalui orang-orang tersebut. Ini disebut kerasukan. Dalam Gereja Katolik Roma, eksorsisme dilakukan untuk membuat iblis-iblis ini meninggalkan tubuh individu yang dirasukinya. Eksorsisme melibatkan doa, suara-suara dan ramuan. Orang-orang yang memiliki perilaku abnormal sering diberitahu bahwa mereka kerasukan.

Dalam beberapa budaya, trepanasi sering digunakan. Ini adalah ketika sebuah lubang dibuat di kepala seseorang untuk melepaskan "roh jahat".

Rumah sakit jiwa

"Lunatic asylums" adalah bangunan yang menyimpan pasien yang memiliki perilaku abnormal. Mereka menjadi populer di Eropa dengan Undang-Undang Rumah Sakit Jiwa tahun 1774, meskipun mereka memang ada sebelum Undang-Undang tersebut. Rumah sakit jiwa dimaksudkan untuk merawat orang-orang yang tidak bisa mengurus diri mereka sendiri. Tetapi mereka dikenal kejam dan kasar terhadap pasien mereka. Bangunan-bangunannya sering kotor dan tidak dirawat dengan baik.

Selama akhir tahun 1700-an, William Tuke membuat tempat peristirahatan religius untuk pasien. Ini adalah perubahan dari kengerian rumah sakit jiwa. Selain itu, pada akhir tahun 1700-an, Philippe Pinel mulai mendorong perawatan yang lebih baik terhadap orang gila mental.

Saat ini, rumah sakit jiwa abad ke-18 sudah tidak ada. Sebagian besar rumah sakit jiwa ditutup pada akhir tahun 1900-an karena penemuan obat-obatan antipsikotik. Saat ini, ada rumah sakit jiwa untuk orang-orang dengan penyakit mental. Ini termasuk Rumah Sakit Broadmoor, yang menampung beberapa penjahat paling berbahaya di Inggris dengan penyakit mental.

Rumah Sakit Jiwa di Amerika

Pada tahun 1800-an, Dorothea Dix berjuang melawan perlakuan buruk terhadap pasien di rumah sakit jiwa. Dia memulai kelompok "kebersihan mental" untuk mendorong politisi mengubah perlakuan terhadap pasien mental di Amerika Serikat. Ketika orang-orang menjadi sadar akan kesalahan di rumah sakit jiwa, uang dikumpulkan untuk meningkatkan perawatan pasien dan rumah sakit jiwa. Dix diperkirakan telah membantu menciptakan 32 rumah sakit jiwa. Pada tahun 1940 ada lebih dari 400.000 pasien yang tinggal di rumah sakit jiwa.

Sebagian besar perawatan masih kejam terhadap pasien dan tidak efektif. Rumah sakit jiwa dengan cepat menjadi penuh sesak. Mary Jane Ward menulis sebuah buku pada tahun 1946 yang berjudul "The Snake Pit" yang meningkatkan kesadaran akan perlakuan tidak manusiawi terhadap pasien mental.

Institut Nasional Kesehatan Mental didirikan pada tahun yang sama. Organisasi ini memberikan pelatihan dan dukungan bagi pasien mental dan pekerja yang merawat mereka. Hill-Burton Act disahkan untuk memberikan uang kepada rumah sakit kesehatan mental.

Kemudian, Undang-Undang Layanan Kesehatan Masyarakat tahun 1963 disahkan. Undang-undang ini yang menciptakan bangunan rawat jalan bagi pasien untuk tinggal di rumah daripada di rumah sakit. Pusat rehabilitasi dan perawatan masyarakat juga dibangun di bawah undang-undang ini.

Deinstitusionalisasi

Selama akhir 1900-an, rumah sakit jiwa kurang diterima. Perlakuan kejam terhadap pasien dan kepadatan serta cara hidup yang berlebihan dianggap tidak diperlukan. Lebih sedikit uang yang diberikan ke rumah sakit jiwa. Begitu banyak yang ditutup di seluruh dunia. Penutupan rumah sakit jiwa dikenal sebagai deinstitusionalisasi. Perpindahan dari rumah sakit jiwa ke komunitas dimaksudkan untuk membantu perkembangan dan pemulihan pasien. Kurangnya program dukungan yang baik berarti bahwa pasien merasa ditinggalkan dan merasa sulit untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan normal. Hal ini menyebabkan banyak yang menjadi tunawisma.

Menjelaskan perilaku abnormal

Di masa lalu ada tiga cara untuk menjelaskan perilaku abnormal. Ini adalah penjelasan supranatural, biologis, dan psikologis. Pengobatan Barat tidak lagi menggunakan penjelasan supranatural. Sebaliknya, kita menggunakan penjelasan biologis dan psikologis. Penjelasan biologis menggunakan genetika dan ilmu saraf untuk menjelaskan perilaku abnormal. Penjelasan biologis didasarkan pada cara kerja otak dan bagaimana gen mengubah cara kerjanya. Penjelasan psikologis menggunakan cara kerja pikiran untuk menjelaskan perilaku abnormal.

Penjelasan supernatural

Budaya awal percaya bahwa perilaku abnormal berasal dari setan, roh dan astrologi. Trepanasi adalah ketika sebuah lubang dibor di kepala seseorang. Hal ini dilakukan untuk membiarkan roh-roh atau setan-setan keluar dari kepala orang tersebut.

Eksorsisme dipraktikkan terutama oleh Gereja Katolik. Eksorsisme diyakini dapat mengusir roh-roh jahat dari orang yang dirasuki.

Praktik-praktik ini normal selama Abad Pertengahan. Ini adalah ketika perilaku abnormal dianggap sebagai masalah agama daripada masalah psikologis. Beberapa perilaku abnormal dianggap sebagai sihir. Orang-orang yang dituduh melakukan sihir hampir selalu dihukum atas tindakan tersebut. Dalam banyak kasus, hukumannya adalah dibunuh.

Penjelasan biologis

Pendekatan Biologis untuk menjelaskan perilaku abnormal mengasumsikan bahwa perilaku tersebut dapat dijelaskan oleh faktor fisik. Hippocrates adalah seorang pria yang hidup selama abad ke-5 dan dianggap oleh banyak orang sebagai bapak kedokteran modern. Dia tidak menerima bahwa roh jahat atau astronomi adalah penyebab gangguan psikologis. Hippocrates percaya bahwa ada penyebab alami untuk gangguan tersebut dan perawatan yang tepat dapat ditemukan. Dia berfokus pada "empat humor" otak. Dia percaya bahwa keempat humor tersebut harus seimbang untuk kondisi mental yang sehat dan ketika salah satu humor lebih kuat, berbagai gangguan akan muncul. Untuk menyeimbangkan humor, Hippocrates akan menyuruh pasien untuk mengubah gaya hidup mereka.^p. 11 Sekarang ada ide-ide baru ketika berbicara tentang penjelasan biologis dari gangguan psikologis. Tetapi, fokus Hippocrates pada proses mental dan praktik klinis adalah konsep revolusioner.

Dokter Yunani lainnya yang bernama Galen juga mengambil pendekatan ilmiah terhadap penyebab gangguan psikologis. Dia membaginya ke dalam kategori fisik dan mental. Di antara penyebab Galen adalah cedera kepala, penyalahgunaan alkohol, dan pengalaman hidup. Selama abad ke-18, konsep Galen mempengaruhi industri medis. Fokus Galen adalah pada penyebab biologis untuk gangguan mental. ^p. 13

Penjelasan psikologis

Penjelasan psikologis untuk perilaku abnormal kadang-kadang mengambil pendekatan perilaku di mana perilaku positif diperkuat dan yang negatif tidak. Pendekatan ini lebih terfokus pada perubahan perilaku aktual seseorang daripada penyebab sebenarnya.

Sigmund Freud adalah salah satu ahli teori psikologi yang paling populer di abad ke-20. Metode yang digunakannya untuk mempelajari dan mengobati pasien dikenal sebagai psikoanalisis. Metode hipnosis oleh digunakan oleh Freud, tetapi juga oleh Franz Mesmer dan dokter di Nancy School. Namun, Freud berusaha agar pasiennya mengakui emosi terdalam dan paling benar mereka, yang disebut sebagai katarsis. Dia akan meminta pasiennya berbicara dengan bebas tentang diri mereka sendiri, dalam asosiasi bebas. Dia juga akan melakukan analisis mimpi di mana pasien akan merekam dan mendiskusikan mimpi mereka. Karya Freud menyebabkan ahli teori psikoanalitik besar lainnya seperti Carl Jung, Alfred Adler, dan Harry Stack Sullivan. Wilhelm Wundt dan William James dikreditkan karena membuka laboratorium psikologi eksperimental pertama. Hal ini menyebabkan banyak penelitian dan metode psikologis, seperti pengkondisian klasik yang dipimpin oleh Ivan Pavlov dan John B. Skinner, sementara Edward Thorndike dan B. F. Skinner adalah pemimpin studi pengkondisian operan. ^p. 18

Klasifikasi

DSM

Buku referensi Amerika Utara yang digunakan oleh psikiater dan psikolog untuk mendiagnosis dan mengobati gangguan psikologis dikenal sebagai Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM). Buku ini diproduksi oleh American Psychiatric Association (APA). Versi terbaru dirilis pada bulan Mei 2013 dan dikenal sebagai DSM-5. DSM diandalkan oleh dokter, perusahaan asuransi kesehatan, perusahaan obat, dan sistem hukum sebagai referensi untuk memahami dan mengidentifikasi gangguan mental. DSM membagi gangguan mental ke dalam kelompok-kelompok dan memberikan tanda-tanda dan gejala deskriptif yang mendefinisikan setiap gangguan. Selain itu, DSM juga mencantumkan statistik untuk setiap gangguan mulai dari frekuensinya pada populasi umum hingga bentuk pengobatan yang paling efektif.

Sebelum mendiagnosis seseorang dengan gangguan mental tertentu, seorang profesional harus terlebih dahulu menentukan apakah orang tersebut memang menderita gangguan mental. DSM mendefinisikan gangguan mental sebagai kondisi yang:

• Terutama bersifat psikologis dan mengubah perilaku, kepribadian, atau motivasi,
• Ketika dalam keadaan penuh, menyebabkan stres, gangguan dalam fungsi sosial, atau perilaku yang ingin dihentikan secara sukarela karena mengancam kesehatan fisik, dan
• Berbeda dari kondisi lain, dan dianggap dapat diobati.

Ketika menggunakan DSM, diagnosis psikiatrik lengkap dibagi menjadi lima dimensi, yang disebut "sumbu", yang berhubungan dengan karakteristik kecacatan atau gangguan yang berbeda:

• Sumbu I berisi semua kategori gangguan mental kecuali keterbelakangan mental dan gangguan kepribadian. Gangguan dalam sumbu ini mirip dengan penyakit atau penyakit dalam pengobatan umum, dan termasuk depresi, gangguan kecemasan, gangguan spektrum autisme, gangguan bipolar, dan anoreksia.
• Sumbu II berisi keterbelakangan mental dan gangguan kepribadian seperti gangguan kepribadian paranoid, gangguan kepribadian antisosial, dan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif. Sumbu ini berisi sejumlah besar gangguan, yang semuanya berhubungan dengan bagaimana seseorang berpikir dan bertindak dengan dunia.
• Sumbu III berisi kondisi medis umum, kondisi medis minor, dan gangguan fisik individu. Ketika tiga sumbu pertama digunakan, hubungan dapat dilihat dan menjadi lebih mudah bagi para profesional untuk menemukan penyebab gangguan mental dan merawat seseorang secara efektif.
• Axis IV berisi faktor lingkungan atau sosial yang dapat berperan dalam mendiagnosis seseorang. Hubungan sosial yang buruk, kematian orang yang dicintai, atau dipecat dari pekerjaan adalah semua faktor stres yang dapat membantu perkembangan gangguan mental.
• Axis V digunakan oleh para profesional untuk individu di bawah usia 18 tahun. Anak-anak dinilai berdasarkan seberapa baik mereka saat ini menangani situasi mereka. Global Assessment of Functioning menggunakan skala 0-100, tetapi telah diganti dalam DSM-5 dengan survei dan kotak centang yang kurang subjektif.

Sumbu-sumbu terpisah dari DSM sering dihubungkan bersama dalam perkembangan gangguan mental.

ICD-10

Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait (ICD) dibuat oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan merupakan sistem diagnostik universal untuk gangguan mental. ICD disetujui oleh pejabat kesehatan dari 193 negara anggota WHO, dan tersedia secara gratis di internet. Tujuannya adalah untuk membantu negara-negara mengurangi masalah yang terkait dengan gangguan mental. Sistem pengkodean yang digunakan dalam DSM dirancang agar kompatibel dengan sistem yang digunakan dalam ICD; namun, beberapa kode mungkin tidak cocok karena kedua publikasi direvisi pada waktu yang berbeda. ICD-10 dipublikasikan pada tahun 1994; pembaruan terbarunya terjadi pada tahun 2010. Bab 5 dari ICD-10 mencakup lebih dari 300 gangguan mental dan perilaku yang dibagi ke dalam kategori berikut:

• F00-F09 Gangguan mental organik
• F10-F19 Gangguan mental dan perilaku yang disebabkan oleh penggunaan narkoba
• F20-F29 Skizofrenia dan gangguan delusi
• F30-39 Gangguan suasana hati
• F40-49 Neurotik, gangguan terkait stres
• F50-59 Gangguan perilaku terkait dengan gangguan tubuh dan faktor fisik
• F60-F69 Gangguan kepribadian dan perilaku orang dewasa
• F70-F79 Keterbelakangan mental
• F80-F89 Gangguan perkembangan psikologis
• F90-F98 Gangguan perilaku dan emosi yang berkembang selama masa kanak-kanak
• F99 Gangguan mental yang tidak ditentukan

ICD-10 Online dapat ditemukan secara keseluruhan di sini

Pengobatan

Psikoanalisis

Psikoanalisis adalah bentuk terapi yang didasarkan pada teori psikoanalitik. Teori ini menyatakan bahwa perilaku manusia dikendalikan oleh kekuatan bawah sadar seperti naluri dan tidak ada yang namanya kehendak bebas. Banyak ide yang ditemukan dalam teori Psikoanalitik dapat ditelusuri kembali ke psikolog terkenal Sigmund Freud. Freud percaya bahwa gangguan mental adalah hasil dari ingatan dan emosi yang tertekan sejak masa kanak-kanak; psikoanalisis dirancang untuk mencari ingatan dan emosi yang tersembunyi ini dan membawanya ke perhatian pasien. Teknik-teknik seperti hipnosis digunakan untuk memasuki pikiran bawah sadar dengan harapan bahwa sumber gangguan ditemukan. Freud juga percaya bahwa mimpi memiliki makna tersembunyi, dan sering meminta pasien untuk merekam mimpi mereka untuk dianalisis. Karena kurangnya bukti ilmiah yang mendukung sebagian besar gagasan Freudian, psikoanalisis jarang digunakan oleh psikolog klinis dan telah digantikan oleh bentuk terapi yang lebih efektif.

Terapi perilaku

Terapi perilaku didasarkan pada teori behaviorisme, yang menyatakan bahwa semua perilaku manusia adalah hasil dari stimulus dan penguatan. Para behavioris terkenal termasuk James Watson, B.F. Skinner, dan Joseph Wolpe. Tujuan dari terapi ini adalah untuk meningkatkan perilaku positif atau penguatan sosial seseorang. Terapi perilaku dapat dipecah menjadi tiga area:

1. Analisis perilaku terapan (ABA) menggunakan bentuk pengkondisian operan di mana penguatan positif digunakan untuk memodifikasi perilaku.
2. Terapi perilaku kognitif (CBT) berfokus pada pengkondisian pikiran dan perasaan negatif di balik perilaku pasien untuk mengubah perilaku tersebut.
3. Teori pembelajaran sosial digunakan dalam pengobatan dan pemahaman tentang gangguan kecemasan. Teori ini melampaui asumsi pengkondisian klasik tradisional bahwa rasa takut dan kecemasan harus dipelajari secara langsung; teori pembelajaran sosial menunjukkan bahwa seorang anak dapat memperoleh rasa takut terhadap ular, misalnya, dengan mengamati anggota keluarga yang menunjukkan rasa takut dalam menanggapi ular.

Terapi humanistik

Terapi humanistik adalah metode yang diambil dari Carl Rogers, yang bertujuan untuk fokus pada klien sebagai manusia daripada masalah yang mereka miliki. Seorang terapis dapat menyesuaikan lingkungan dan suasana sesi dengan cara yang meniru percakapan normal. Hal ini sering kali membantu pasien menyadari masalah yang mereka miliki, dan membaginya dengan terapis lebih berhasil daripada dalam sesi konseling tradisional. Terapi humanistik menciptakan cara yang efektif untuk sampai ke sumber masalah dan mengobatinya dengan benar.

Istilah Roger sendiri adalah "terapi yang berpusat pada klien", yang memiliki gagasan bahwa terapis membantu klien untuk menjadi orang dewasa psikologis yang sejati.