Autisme

Sejarah

Sejarah awal

Kata "autisme" berasal dari kata Yunani "autos", yang berarti "diri". Istilah ini menggambarkan kondisi di mana seseorang dijauhkan dari interaksi sosial - oleh karena itu, "diri yang terisolasi". Istilah "autisme" pertama kali digunakan oleh seorang psikiater bernama Eugen Bleuler pada tahun 1911 untuk menggambarkan satu kelompok gejala skizofrenia. Sigmund Freud mempertimbangkan gagasan ini dan berpikir bahwa hal itu terkait dengan narsisme.

Penemuan

Tiga dekade kemudian, para peneliti di Amerika Serikat mulai menggunakan istilah autisme untuk menggambarkan anak-anak dengan masalah emosional atau sosial. Dua orang peneliti bernama Hans Asperger dan Leo Kanner adalah pelopor studi penelitian untuk autisme pada tahun 1940-an.

Pada tahun 1943 Leo Kanner (seorang dokter dari Johns Hopkins University) melakukan penelitian terhadap 11 anak. Anak-anak itu sangat cerdas. Dia menemukan bahwa mereka memiliki kesulitan seperti mengubah lingkungan, sensitif terhadap rangsangan tertentu, memiliki masalah bicara dan alergi terhadap makanan. Kemudian dia menamai kondisi anak-anak itu "autisme infantil awal", yang sekarang disebut autisme.

Pada tahun 1944 Hans Asperger mempelajari secara terpisah sekelompok anak dan menemukan kondisi yang sangat mirip. Anak-anak dalam kelompok Hans Asperger tidak mengulang kata-kata dan mereka tidak memiliki masalah bicara seperti yang dialami Kanner. Namun, anak-anak itu memang memiliki masalah dengan keterampilan motorik halus seperti memegang pensil. Anak-anak yang dia pelajari tampaknya lebih kikuk daripada anak-anak lain. Mereka juga memiliki "[...] kurangnya empati, sedikit kemampuan untuk membentuk persahabatan, percakapan satu sisi, penyerapan yang intens dalam minat khusus, dan gerakan yang kikuk". Hans Asperger menggambarkan bentuk autisme yang "lebih ringan", penemuannya sekarang disebut sindrom Asperger.

Teori ibu kulkas

Pada tahun 1943 dan 1949, Kanner menggambarkan anak-anak yang dia pelajari dalam makalah ilmiah. Dalam makalah-makalah ini, dia menulis bahwa dia berpikir orang tua anak-anak itu tidak cukup mencintai mereka. Dia menulis bahwa hal ini mungkin menjadi bagian dari alasan mengapa anak-anak itu menderita autisme. Misalnya, pada tahun 1949 ia menulis bahwa orang tua anak-anak itu tidak menunjukkan kehangatan, atau cinta kasih, kepada anak-anak mereka. Dia berpikir bahwa orang tua mereka begitu "dingin" sehingga dia membandingkan mereka dengan lemari es:

"[Anak-anak] ditinggalkan dengan rapi di lemari es yang tidak mencair. Penarikan diri mereka tampaknya merupakan tindakan berpaling dari situasi seperti itu untuk mencari kenyamanan dalam kesendirian".

Gagasan ini kemudian dikenal sebagai teori ibu kulkas. Selama beberapa dekade orang tua disalahkan karena menyebabkan autisme anak-anak mereka dengan tidak cukup mencintai anak-anak mereka. Sekarang diketahui bahwa teori ini tidak valid. ^[]

Sejarah selanjutnya

Skizofrenia dan autisme dihubungkan dalam banyak penelitian para peneliti. Baru sejak tahun 1960-an, para profesional medis mulai memiliki pemahaman yang terpisah dari kedua gangguan ini. Sejak tahun 1980, autisme infantil awal yang disebut Kanner tercantum dalam Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental (DSM). Justru karena perbedaan yang samar-samar antara skizofrenia dan autisme, DSM keluar dengan definisi autisme yang lebih akurat pada tahun 1987. Untuk selanjutnya, autisme infantil awal disebut gangguan autisme. Selanjutnya, untuk pertama kalinya DSM memperkenalkan kriteria standar untuk mendiagnosis autisme. Edisi keempat dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental memperluas definisi autisme dan memasukkan kasus autisme yang lebih ringan. Tetapi terutama sindrom Asperger ditambahkan pada tahun 1994. Dengan dirilisnya DSM edisi kelima pada tahun 2013, subtipe autisme dirangkum ke dalam istilah umum Autism Spectrum Disorder (ASD). Individu sekarang didiagnosis pada spektrum autisme dengan berbagai tingkat intensitas (ringan, sedang dan berat).

Gejala

Interaksi

• mungkin menyukai benda-benda di atas wajah saat bayi
• tidak boleh melihat wajah lebih dari satu detik
• mungkin lebih suka menyendiri, atau tidak tertarik untuk berteman
• mungkin tidak bereaksi terhadap tanda-tanda cinta, misalnya memeluk
• kesulitan dalam mengetahui bagaimana perasaan orang lain
• Tertawa atau menangis pada waktu yang salah

Komunikasi

• mungkin tidak banyak bicara atau berkomunikasi
• mungkin berbicara "secara robotik" (yaitu dengan sedikit perubahan nada atau pitch)
• kesulitan dengan kata-kata yang dieja atau terdengar sama tetapi memiliki arti yang berbeda
• kesulitan memahami gerak tubuh atau ekspresi wajah

Perilaku yang dibatasi

• dapat melakukan tindakan yang sama berulang kali (stimming)
• mungkin memiliki kepentingan terbatas (disebut sebagai kepentingan khusus)
• kesulitan dalam mengatasi perubahan rutinitas

Sensitivitas

• Sensitivitas yang lebih besar
• Menghindari makanan tertentu karena mereka tidak menyukai teksturnya, atau memakan sesuatu yang bukan makanan
• ketertarikan pada suara-suara tertentu
• perhatian yang baik terhadap detail
• keterampilan keseimbangan yang baik (kadang-kadang)

Frekuensi

Penelitian yang berbeda menghasilkan angka yang berbeda dari frekuensi gangguan spektrum autisme. Satu studi menyatakan sepuluh kasus autisme klasik, 2,5 kasus sindrom Asperger dan 15 kasus autisme ringan (PDD-NOS) dalam 10.000 orang - kecenderungan: meningkat. Sumber lain menyebutkan sekitar 60 kasus gangguan spektrum autisme pada 10.000 orang. Namun, jumlah kasus autisme tidak sama pada pria dan wanita. Di sini, hasil penelitian sangat bervariasi. Para peneliti pada umumnya mengatakan bahwa 3-4 pria didiagnosis untuk setiap wanita yang didiagnosis. Rasio ini menurun untuk kasus-kasus yang parah menjadi 1:1. Rasio ini meningkat untuk kasus-kasus yang berfungsi tinggi dan pada sindrom Asperger mencapai rasio 8:1. Baru-baru ini, kesadaran telah meningkat bahwa rasio ini mungkin begitu tinggi karena penelitian hanya melewatkan orang-orang autis perempuan. Hal ini bisa jadi karena tes untuk autisme biasanya berfokus pada ciri-ciri autisme laki-laki. Penjelasan lain yang mungkin adalah bahwa perempuan autis mungkin lebih baik dalam beradaptasi dengan harapan sosial dan menyembunyikan masalah sosial mereka. Penelitian telah menyarankan bahwa otak perempuan autis mungkin lebih mirip otak laki-laki neurotipikal (laki-laki non-autis) pada usia yang sama. Ini bisa menjadi alasan mengapa tidak mudah untuk menyadari apakah seorang wanita autis - dan oleh karena itu, mengapa lebih banyak pria daripada wanita yang didiagnosis.

Perbedaan gender

Gangguan spektrum autisme (ASD) lebih sering terlihat atau didiagnosis pada laki-laki daripada perempuan.^[] Rasionya mendekati satu perempuan untuk setiap empat laki-laki yang didiagnosis. Tetapi ada bukti bahwa perempuan mungkin didiagnosis lebih lambat daripada laki-laki. Para peneliti telah memperdebatkan apakah mungkin ada bias gender yang berperan dalam anak perempuan dan perempuan yang kurang terdiagnosis atau terlambat didiagnosis. Meskipun laki-laki mungkin lebih sering mengalami kondisi spektrum autisme, perempuan menunjukkan gejala autisme yang berbeda dari laki-laki. Perempuan autis juga memiliki perilaku yang berbeda.

Jenis-jenis gangguan Spektrum Autisme

Selama beberapa tahun terakhir, individu telah menggunakan istilah "autisme" dan "gangguan spektrum autisme" seolah-olah mereka berarti hal yang sama. Autisme adalah gangguan spektrum. Ini berarti bahwa beberapa orang yang memiliki autisme hanya terpengaruh secara ringan. Orang-orang ini mungkin bersekolah di sekolah biasa, pergi bekerja, dan memiliki pasangan dan keluarga. Beberapa orang terpengaruh lebih buruk daripada yang lain. Orang-orang ini mungkin dapat mengurus sebagian besar kebutuhan mereka sendiri di rumah seperti berpakaian dan mendapatkan makanan, tetapi tidak dapat memiliki pekerjaan tetap atau bepergian sendiri. Seseorang yang memiliki autisme parah mungkin perlu dirawat sepanjang hidup mereka. Beberapa orang dengan autisme sangat berbakat atau berbakat. Orang-orang ini dikatakan memiliki sindrom savant. Mereka sering kali sangat pandai dalam satu hal tertentu, seperti matematika, bermain piano, atau mengingat skor sepak bola.

Kategori keseluruhan dari Gangguan Spektrum Autisme disebut Gangguan Perkembangan Pervasif. Nama tersebut menggambarkan kondisi medis dengan masalah perkembangan di sejumlah bidang. Dalam kebanyakan kasus, ketika mengacu pada Gangguan Spektrum Autisme, kita mengacu pada gangguan yang paling umum:

Jenis Autisme	Autisme Masa Kanak-kanak	Autisme Atipikal	Sindrom Asperger
ICD-10	F84.0	F84.1	F84.5
Usia onset	Keterlambatan atau fungsi yang tidak normal dalam komunikasi, bahasa, bermain dan perkembangan kognitif sebelum usia tiga tahun	Autisme Atipikal mungkin berbeda dari Autisme Masa Kanak-kanak dalam hal usia onset. Di sini, perilaku abnormal baru terlihat setelah usia tiga tahun. Selain itu, hanya satu atau dua dari tiga kategori (interaksi sosial, komunikasi dan perilaku) yang terpengaruh	Tidak ada keterlambatan komunikasi, bahasa, bermain atau perkembangan kognitif yang nyata selama masa kanak-kanak
Interaksi	Terpengaruh		Terpengaruh
Komunikasi	Terpengaruh		Tidak ada keterlambatan dalam bahasa
Perilaku	Terpengaruh		Terpengaruh

Kategori yang berbeda, yang disebut "Klasifikasi Penyakit Internasional" (ICD), didefinisikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Seperti yang ditunjukkan dalam tabel, penyakit-penyakit tersebut bervariasi dalam beberapa poin. Ini adalah usia onset, interaksi sosial, komunikasi dan perilaku. Seseorang termasuk dalam kategori tertentu, tergantung pada bidang gangguannya. Ketiganya mungkin tampak serupa dalam gejala, namun tidak sama. Namun, orang-orang dalam satu kelompok menunjukkan gejala yang serupa. Kelompok-kelompok ini dapat digunakan untuk mencari penyebab penyakit yang mendasari dan untuk memberikan pengobatan yang lebih baik.

Penyebab

Para ilmuwan tidak tahu persis apa yang menyebabkan autisme. Mungkin ada banyak penyebab yang berbeda untuk berbagai jenis Gangguan Spektrum Autisme. Para ilmuwan tahu tentang beberapa hal yang membuat seseorang lebih mungkin memiliki Gangguan Spektrum Autisme.

Genetika dan heritabilitas

Gangguan spektrum autisme adalah gangguan yang sangat diturunkan. Ini berarti bahwa sangat mungkin (lebih dari 90%) bahwa anak dari orang autis juga akan berada pada spektrum autisme. Alasan untuk ini adalah gen tertentu. Gen-gen ini terkait dengan autisme dan diwariskan dari orang tua ke anak. Leo Kanner dan Hans Asperger memperhatikan bahwa ayah dari anak-anak autis sering lebih suka sendirian daripada bersama orang lain. Oleh karena itu, Kanner dan Asperger mencurigai adanya penyebab genetik. Studi dengan keluarga yang memiliki anak dengan spektrum autisme dilakukan untuk menyelidiki teori ini. Mereka menemukan bahwa terkadang orang tua anak (ayah dan juga ibu) juga menunjukkan kesulitan sosial, rasa malu, dan masalah dalam memahami informasi kontekstual ketika berbicara dengan seseorang. Beberapa penelitian menemukan hal ini hanya pada 10 dari 100 keluarga, beberapa lainnya sebanyak 45 dari setiap 100 keluarga.

Selain penelitian yang dilakukan pada anak-anak yang memiliki orang tua autis, baru-baru ini beberapa penelitian dilakukan pada anak-anak yang memiliki saudara kandung atau saudara kembar yang menunjukkan tanda-tanda autis. Mirip dengan hasil penelitian pada orang tua autis, kebanyakan anak yang memiliki saudara kandung/kembar autis ternyata menunjukkan tanda-tanda autis. Menurut sebuah studi baru-baru ini, sekitar lima puluh persen bayi yang memiliki saudara kandung autis menunjukkan beberapa jenis perilaku atipikal, sekitar satu per empat dari mereka menunjukkan keterlambatan dan defisit dalam mencapai tonggak bayi dan sekitar 17% dari mereka kemudian didiagnosis dengan ASD (Autism Spectrum Disorder).

Selain itu, studi kembar menunjukkan bahwa jauh lebih mungkin bahwa kembar identik keduanya berada pada spektrum autisme daripada kembar non-identik keduanya berada pada spektrum autisme. Kembar identik memiliki DNA yang hampir sama. Oleh karena itu, sangat mungkin bahwa mereka berdua autis atau keduanya tidak autis. Kembar non-identik hanya berbagi setengah dari gen mereka yang membuatnya lebih kecil kemungkinannya bahwa mereka berdua memiliki kelainan tersebut. Para ilmuwan telah menunjukkan bahwa risiko kekambuhan (kemungkinan seorang anak berada pada spektrum autisme jika memiliki saudara perempuan atau laki-laki yang autis juga) adalah 20 sampai 80 kali lebih tinggi daripada probabilitas untuk memiliki kelainan pada populasi rata-rata.

Namun, bukan gen tunggal yang meningkatkan risiko gangguan spektrum autisme. Beberapa gen telah dikaitkan dengan gangguan ini. Semua gen yang teridentifikasi hanya dapat menjelaskan satu atau dua dari setiap sepuluh kasus autisme. Tak satu pun dari gen yang telah ditemukan berperan dalam autisme dapat menjelaskan lebih dari satu dari setiap 100 kasus.

Pengaruh genetik meliputi:

• mutasi,
• sindrom genetik (misalnya sindrom Fragile X),
• de novo (baru terjadi dalam keluarga) serta variasi nomor salinan yang diwariskan (CNV) - CNV adalah duplikasi atau penghapusan gen - dan
• varian nukleotida tunggal (SNV) - SNV adalah perubahan dalam satu nukleotida yang terjadi dengan frekuensi yang sangat rendah.

Pengaruh gen yang terpengaruh:

• interaksi antara sel-sel otak dan fungsi sinaptik,
• Pertumbuhan neuron dan migrasi neuron (pengembaraan neuron dari tempat kelahirannya ke lokasi akhirnya di otak) dan
• neurotransmisi penghambatan dan rangsang.

Korelasi saraf

Para peneliti belum menemukan korelasi neuron tunggal untuk gangguan spektrum autisme, yaitu tidak ada fungsi otak yang abnormal yang menjadi satu-satunya penyebab autisme. Namun demikian, para ilmuwan menemukan beberapa perbedaan antara otak penderita autisme dan otak manusia pada umumnya. Perbedaan-perbedaan ini terletak pada anatomi otak, aktivitas di daerah otak tertentu serta hubungan antara daerah otak. Ini adalah kecenderungan umum bahwa orang autis menggunakan daerah otak yang sama dengan orang lain tetapi menunjukkan aktivitas yang berbeda. Di beberapa daerah aktivitasnya kurang, di daerah lain lebih kuat. Namun, hal ini mungkin hanya berlaku untuk autis laki-laki. Selama beberapa tahun terakhir, penelitian telah menunjukkan bahwa otak wanita autis mungkin seperti otak pria normal.

Beberapa peneliti mengelompokkan kesulitan orang autis ke dalam tiga area utama untuk menyelidiki dasar neuron mereka.

Teori pikiran

Para peneliti mengatakan bahwa membangun Teori pikiran adalah salah satu masalah utama bagi penderita autis. Hal ini membuat mereka sulit berinteraksi dengan orang lain. Masalah dalam interaksi sosial mungkin diperburuk oleh preferensi yang rendah untuk rangsangan sosial, seperti wajah. Kecenderungan ini telah ditemukan dalam studi yang melacak gerakan mata seseorang dan dalam studi EEG. Studi EEG menunjukkan aktivitas yang lebih rendah dari normal di area wajah fusiform (FFA), wilayah otak yang biasanya aktif ketika melihat wajah. Namun, hasil penelitian lain tidak dapat menunjukkan hal ini.

Selain itu, para ilmuwan mengukur aktivitas otak orang-orang yang berada dalam spektrum autisme dengan fMRI saat mereka memikirkan emosi mereka sendiri. Mereka menemukan aktivitas di daerah otak yang sama seperti pada orang non-autis. Perbedaannya adalah bahwa beberapa daerah yang penting untuk berpikir tentang diri sendiri dan emosi (terutama insula anterior) kurang aktif pada orang autis. Wilayah otak lainnya jauh lebih aktif. Temuan ini dapat menjelaskan kesulitan yang dialami orang dengan autisme ketika mencoba memahami ekspresi wajah dan emosi yang kompleks (seperti rasa malu, cemburu).

Fungsi eksekutif

Orang-orang pada spektrum autisme menunjukkan kemampuan yang lebih rendah untuk fungsi eksekutif. Fungsi eksekutif berarti pengendalian diri secara fisik, emosional dan kognitif. Hal ini termasuk merencanakan tindakan, fokus, mengalihkan perhatian dan fleksibilitas perilaku dan pemikiran. Kemampuan orang autis dapat meningkat tetapi akan tetap di bawah kemampuan orang non-autis dalam fungsi eksekutif.

Masalah dengan fungsi eksekutif mungkin disebabkan oleh jaringan besar di otak. Ketidakteraturan materi abu-abu dan materi putih memiliki pengaruh negatif pada cara daerah otak yang berbeda bekerja sama (integrasi fungsional). Korpus kalosum yang lebih kecil menyebabkan kelainan dalam memori kerja (proses aktif menyimpan memori sampai dibutuhkan) dan tindakan perencanaan.

Koherensi pusat

Koherensi sentral adalah kemampuan untuk membangun keutuhan dari bagian-bagian. Hal ini lemah pada orang dengan autisme. Ini berarti bahwa orang autis lebih fokus pada detail. Mereka tidak dapat membangun keseluruhan dari detail-detail tersebut. Tidak mampu memperhatikan keutuhan mengakibatkan kesulitan dengan persepsi dan bahasa. Oleh karena itu, orang dengan autisme biasanya membutuhkan lebih banyak waktu untuk berurusan dengan informasi yang datang dari lingkungan mereka. Sebagai konsekuensinya, mereka biasanya juga membutuhkan lebih banyak waktu untuk merespons. Namun, kinerja bervariasi di antara orang-orang dalam spektrum autisme. Selain itu, istilah koherensi sentral dapat mencakup banyak aspek yang saling berinteraksi. Hal ini membuat sulit untuk menemukan penyebabnya di otak. Korelasi saraf untuk koherensi sentral belum diketahui.

Faktor risiko keluarga

Risiko untuk gangguan spektrum autisme dapat meningkat jika ibu menggunakan thalidomide, asam valproat atau minum terlalu banyak alkohol selama kehamilan. Risiko autisme juga meningkat seiring dengan usia ayah dan ibu pada saat kehamilan.

Para ilmuwan tahu bahwa orang tua tidak menyebabkan autisme pada anak-anak mereka karena kurang kasih sayang.

Vaksin

Para ilmuwan tahu pasti bahwa vaksin tidak menyebabkan autisme. Vaksin bahkan tidak membuat seseorang lebih mungkin menderita autisme - bahkan jika mereka sudah berisiko tinggi terkena autisme sebelum mereka mendapatkan vaksin.

Pada tahun 1997 A. Wakefield dan yang lainnya menemukan tanda-tanda autisme satu bulan setelah vaksin campak-gondok-rubella (MMR) diterapkan. Mereka merilis sebuah makalah di mana mereka mengklaim bahwa autisme disebabkan oleh vaksin MMR. Namun, penelitian tersebut memiliki beberapa kekurangan:

1. mereka tidak mengecualikan anak-anak yang diketahui penyebab genetiknya,
2. mereka tidak menilai kemampuan anak-anak sebelum vaksin diberikan,
3. Penilaian neuropsikologis dan endoskopi tidak buta,
4. mereka tidak memiliki subjek kontrol.

Juga, tidak ada mekanisme biologis yang masuk akal yang dapat menjelaskan bagaimana vaksin MMR menyebabkan autisme. Sejak saat itu banyak penelitian kasus-kontrol telah dilakukan untuk menyelidiki hubungan antara vaksin dan autisme. Ini berarti, mereka membandingkan kelompok yang divaksinasi dengan kelompok yang tidak divaksinasi tetapi selain dari itu identik. Mereka tidak menemukan vaksin MMR sebagai penyebab autisme. Mereka juga tidak menemukan peningkatan risiko autisme akibat vaksinasi.

Para orang tua juga khawatir bahwa thiomersal (AS: thimerosal - zat yang membuat vaksin dan obat-obatan lain dapat digunakan untuk waktu yang lebih lama) dapat menyebabkan autisme karena mengandung merkuri. Tidak ada bahaya dari jumlah etilmerkuri dalam vaksin yang diketahui. Namun, vaksin untuk bayi yang mengandung merkuri diambil dari pasaran. Namun demikian, thiomersal sebagai penyebab autisme secara biologis juga tidak biologis. Keracunan merkuri memicu gejala yang jelas berbeda dengan autisme. Meski demikian, para peneliti melakukan studi tentang topik ini. Mereka tidak menemukan hubungan antara thiomersal dan autisme.

Akhirnya, teori ketiga disarankan. Dinyatakan bahwa banyak vaksin pada saat yang sama akan melemahkan sistem kekebalan tubuh bayi. Namun, autisme bukanlah gangguan yang berhubungan dengan sistem kekebalan tubuh. Lebih jauh lagi, vaksin tunggal dan juga banyak vaksin tidak melemahkan sistem kekebalan tubuh.

Diagnosis

Mendiagnosis autisme sulit dilakukan karena tidak ada tes medis seperti tes darah. Sebaliknya, evaluasi dilakukan oleh tim dokter dan profesional kesehatan lainnya yang berpengalaman dalam autisme dan mengenal individu tersebut.

Diagnosis pada anak-anak

Diagnosis yang dapat diandalkan pertama kali dapat diberikan pada usia dua tahun. Pada usia 18 dan 24 bulan, anak-anak harus mendapatkan pemeriksaan. Jika ada sesuatu yang salah, evaluasi lebih lanjut akan dilakukan. Dalam hal ini, tim profesional akan mewawancarai wali anak tentang perilaku anak dan melihat seperti apa mereka dalam pengaturan yang berbeda. Ini juga dapat mencakup penilaian perilaku atau fisik serta tes kecerdasan atau tes perkembangan. Riwayat anak yang baik dan terperinci sering kali sangat berguna dalam menerima diagnosis.

Diagnosis pada orang dewasa

Orang dewasa dapat didiagnosis pada orang dewasa maupun anak-anak. Hal ini bisa jadi sulit karena autisme memiliki gejala yang dapat tumpang tindih dengan gangguan lain, seperti OCD, yang mungkin telah muncul pada usia dewasa. Seorang ahli biasanya akan bertanya kepada orang dewasa tentang keprihatinan, tantangan dalam hidup (seperti secara sosial atau perilaku) serta pengujian standar di bidang-bidang ini. Mereka juga sering menanyakan riwayat perkembangan.

Manual Diagnostik dan Statistik (DSM-5)

Pada tahun 2013, American Psychiatric Association menerbitkan edisi kelima dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-V). Untuk didiagnosis dengan autisme, seseorang harus memenuhi dua kriteria standar. Penting bahwa individu harus menunjukkan gejala sejak usia dini, bahkan jika gejala-gejala itu dikenali kemudian. Gejala-gejala ini harus membatasi fungsi sehari-hari. Selain itu, gejala-gejala ini tidak dapat dijelaskan oleh cacat intelektual atau keterlambatan perkembangan.

Gangguan Spektrum Autisme ditandai dengan kesulitan dalam interaksi sosial, komunikasi verbal dan nonverbal, serta perilaku berulang.

Kondisi yang terjadi bersamaan

Gangguan spektrum autisme mencakup berbagai gejala, keterampilan, dan tingkat kecacatan. Beberapa orang autis juga memiliki ketidakmampuan belajar, masalah kesehatan mental atau kondisi lainnya. Ini berarti bahwa autisme juga dapat terjadi bersamaan dengan penyakit lain dan gejala gangguan berikut:

• Gangguan Hiperaktivitas Defisit Perhatian
• Gangguan Obsesif-Kompulsif
• Ketidakmampuan Belajar
• Gangguan Perkembangan Intelektual
• Gangguan Kecemasan
• Disabilitas Intelektual

Dalam DSM-V, diagnosis autisme tidak termasuk membuat diagnosis formal gangguan kejiwaan lainnya. Oleh karena itu, kondisi kesehatan mental lainnya mungkin tidak terdiagnosis pada orang autis, karena tidak mungkin untuk membuat diagnosis klinis komorbid.

Pengobatan

Karena autisme adalah spektrum, setiap orang dengan autisme berbeda. Perawatan yang berbeda membantu orang yang berbeda. Ada beberapa kategori perawatan yang berbeda. Yang utama adalah pengobatan, terapi dan diet yang berbeda. Perawatannya disesuaikan tergantung pada apa yang dibutuhkan seseorang dengan autisme.

Obat-obatan

Masih belum jelas apa yang menyebabkan autisme. Mungkin ada beberapa penyebab. Saat ini, hanya mungkin untuk menurunkan gejala autisme. Pemulihan penuh dari autisme tidak mungkin dilakukan. Jika terapi tidak dapat mengurangi gejala autisme, obat-obatan digunakan sebagai tambahan. Seringkali, beberapa obat digunakan pada saat yang sama untuk mengobati gejala autisme yang berbeda.

Penghambat Reuptake Serotonin Selektif (SSRI)

Serotonin adalah pembawa pesan kimiawi yang mengangkut sinyal di antara sel-sel dan sangat penting untuk fungsi normal, seperti persepsi sensorik, memori, pembelajaran, dan tidur, yang semuanya terganggu pada orang autis.

Para peneliti belum menemukan kaitan antara autisme dan serotonin, meskipun mereka telah berhasil dalam mengobati autisme dengan SSRI, yang menghentikan sel dari menyerap serotonin, yang berarti lebih banyak digunakan untuk sinyal.

SSRI dapat digunakan untuk mengobati perilaku berulang, agresi, perilaku hiperaktif dan ledakan kemarahan. SSRI dapat memiliki banyak efek samping. Biasanya obat ini lebih baik ditoleransi oleh orang dewasa daripada oleh anak-anak. Contoh SSRI adalah Clomipramine, Fluvoxamine, Sertraline, Venlafaxine, Trazodone dan Mirtazapine.

Pengobatan antipsikotik

Dopamin adalah pembawa pesan kimiawi di otak. Ini membantu melakukan gerakan, melepaskan hormon dan memperkuat kemampuan kognitif. Para peneliti menemukan bahwa peningkatan jumlah dopamin di otak akan memperburuk gejala autisme. Zat yang membantu mengurangi gejala autisme adalah obat antipsikotik. Ada dua jenis obat antipsikotik. Salah satu jenisnya adalah antipsikotik tipikal. Mereka memblokir situs-situs di mana dopamin akan berikatan dengan sel. Obat antipsikotik atipikal di sisi lain memblokir situs di mana dopamin atau serotonin akan mengikat sel. Obat antipsikotik adalah pengobatan yang paling berhasil untuk rangsangan pada autisme. Obat ini juga dapat membantu mengurangi agresi, melukai diri sendiri, hiperaktif, dan repetitif, meskipun mungkin memiliki banyak efek samping. Awalnya, obat antipsikotik digunakan untuk mengobati gangguan mental seperti depresi, gangguan bipolar atau skizofrenia. Contoh obat antipsikotik adalah Haloperidol, Clozapine, Risperidone dan Paliperidone.

Psikostimulan

Pada awalnya, psikostimulan hanya digunakan untuk pasien dengan Gangguan Hiperaktivitas Defisit Perhatian. Para peneliti menemukan bahwa obat ini juga dapat membantu pasien dengan autisme. Obat ini dapat mengurangi hiperaktif dan kurangnya perhatian pada orang dengan autisme. Obat ini dapat memiliki banyak efek samping. Contohnya adalah Methylphenidate, Clonidine dan Guanfacine.

Diet

Orang dengan autisme sering mengalami masalah dengan organ pencernaan mereka seperti lambung atau usus. Masalah-masalah ini bisa berupa radang, sakit perut, gas, diare atau pertumbuhan bakteri yang berlebihan. Alasannya mungkin karena malnutrisi, intoleransi makanan atau alergi. Produk makanan tertentu yang menyebabkan masalah ini dikeluarkan dari diet. Dalam banyak kasus, produk yang mengandung gluten atau kasein, protein utama yang terdapat dalam produk susu, dikeluarkan. Dalam banyak kasus, vitamin, mineral serta asam lemak esensial juga disediakan. Masalah besar adalah bahwa banyak orang autis tidak dapat mengatakan bahwa mereka memiliki rasa sakit. Oleh karena itu, banyak masalah mengenai organ pencernaan yang tidak terdeteksi.

Terapi

Terapi okupasi

Terapi dapat digunakan untuk meminimalkan tekanan yang disebabkan oleh kelebihan sensorik. Rencana terapi individu dibuat. Terapis mencoba membantu penderita autis dalam berbagai aspek.

Salah satu bagian dari ini adalah integrasi sensorik. Terapis akan membantu pasien untuk memahami input sensorik yang berbeda. Misalnya, mereka mungkin meminta pasien anak untuk bermain dengan cat jari atau mengumpulkan benda-benda dari kacang kering yang buruk.

Bagian lainnya adalah pelatihan aktivitas kehidupan sehari-hari. Terapis dapat membantu pasien untuk membiasakan diri dengan hal-hal seperti berpakaian, makan, kebersihan, belanja, dan manajemen keuangan. Hal-hal ini dapat dilakukan satu langkah pada satu waktu jika aktivitas tersebut melibatkan beberapa langkah, seperti memasak.

Terapi bermain juga membantu, terutama untuk anak-anak. Ini dapat berguna untuk belajar tentang emosi tertentu, yang bisa sulit bagi penderita autis. Ini juga dapat digunakan untuk membantu mempelajari konvensi sosial, seperti berjabat tangan alih-alih memeluk ketika bertemu orang asing.

Terapi dengan hewan

Seringkali hewan digunakan untuk membantu orang autis. Paling sering anjing atau kuda yang digunakan. Orang-orang yang didiagnosis dengan autisme dapat merawat hewan-hewan ini, mengelus mereka dan, dalam kasus kuda, bahkan menungganginya. Studi menunjukkan bahwa interaksi antara penyandang autisme dan hewan dapat meningkatkan komunikasi, mengurangi stres, rasa takut, agresi, dan mengurangi keparahan gejala autisme.

Terapi musik

Terapi musik terdiri dari dua bagian: Yang pertama adalah bagian mendengarkan secara aktif. Di sini, terapis membuat musik sendiri atau memainkan musik dari rekaman. Di bagian lain, penyandang autis dapat membuat musik sendiri seperti memainkan alat musik atau bernyanyi. Terapi musik akan meningkatkan berbagai aspek komunikasi.

Terapi seni

Di sini, bahan dan teknik yang berbeda digunakan untuk menggambar. Tujuan dari terapi seni adalah untuk membuat penyandang autis lebih fleksibel dan rileks serta untuk meningkatkan keterampilan komunikasi, citra diri dan keterampilan belajar. Efek dari terapi ini bisa bertahan lama dan ditransfer ke sekolah, tempat kerja atau rumah.

Halaman terkait

• Gangguan belajar nonverbal (umum terjadi pada orang dengan gangguan spektrum autisme)
• Sindrom Asperger (suatu bentuk gangguan spektrum autisme)