Rumah sakit lapangan

Prajurit kuno

Sudah menjadi kebiasaan untuk memindahkan tentara yang terluka dari medan perang dan merawat mereka sejak zaman kuno. Mereka dibawa ke tempat penampungan sementara dan diberikan perawatan yang lazim untuk periode waktu itu.

Dalam Iliad karya Homer, disebutkan secara singkat tentang Machaon dan Podalirius. Ini adalah penyebutan paling awal dalam literatur tentang ahli bedah lapangan yang membantu tentara yang gugur. Orang Yunani dan Romawi dikenal menggunakan rumah-rumah terdekat, kandang kuda dan kuil-kuil sebagai rumah sakit lapangan untuk merawat tentara yang terluka. Bahkan saat itu, orang Romawi memahami sistem drainase dan pembuangan limbah yang membantu menjaga rumah sakit lapangan tetap bersih dan membuat tentara yang terluka kembali sehat.

Abad Pertengahan

Di antara orang-orang yang kembali dari Perang Salib banyak yang lumpuh, buta dan sakit yang membutuhkan perawatan. Gereja membentuk ordo-ordo keagamaan untuk merawat orang sakit dan terluka. Salah satu kelompok yang menyediakan perawatan ini disebut Ksatria Hospitallers. Mereka telah mendirikan rumah sakit lapangan di Yerusalem dan Acre dari tahun 1120 hingga 1291.

Spanyol Abad Pertengahan cukup maju dalam bidang kedokteran lapangan. Ketika tentara Spanyol pergi berkampanye, petugas medis dan ahli bedah ikut serta bersama mereka. Selama abad ke-13, rumah sakit mengikuti pola Arab yang mengorganisir pasien ke dalam area yang berbeda berdasarkan jenis kelamin, jenis penyakit atau cedera. Selama Penaklukan Granada, ketika Ferdinand II dari Aragon dan Isabella I dari Kastilia mengusir bangsa Moor dari Spanyol Utara, Ratu Isabella telah mendirikan ambulans dan rumah sakit lapangan untuk tentaranya.

Periode modern awal

Menjelang akhir abad ke-18, Prancis mulai memperhatikan kondisi rumah sakitnya yang buruk. Di Paris, Hôtel Dieu penuh dengan penyakit dan kutu. Rumah sakit ini memiliki sekitar 1.220 tempat tidur dan hingga enam pasien berbagi tempat tidur. Yang lain berbaring di aula di atas tumpukan jerami dalam kondisi yang sangat kotor. Ketika dokter datang berkunjung di pagi hari, mereka harus memegang spons yang dicelupkan ke dalam cuka di atas wajah mereka karena baunya yang tidak sedap. Hôtel-Dieu bukanlah rumah sakit militer, tetapi tipikal kebanyakan rumah sakit pada saat itu. Pada tahun 1788, Akademi Ilmu Pengetahuan Prancis membuat beberapa rekomendasi untuk membuat rumah sakit lebih bersih dan memiliki ventilasi yang lebih baik. Ini menetapkan ukuran kamar yang seharusnya, bahwa kamar-kamar tersebut harus berisi 34 hingga 36 tempat tidur dan memiliki jendela dari lantai ke langit-langit. Komite meminjam beberapa ide dari mengunjungi Inggris dan melihat rumah sakit di sana.

Rumah sakit lapangan selama era Napoleon masih kasar menurut standar modern. Masih belum ada pengetahuan tentang kebersihan, antibiotik belum ditemukan dan amputasi adalah perawatan yang paling umum untuk luka di medan perang. Tentara terkadang menunggu berhari-hari untuk dipindahkan dari medan perang. Yang terluka tidak memiliki air atau makanan, dan lalat akan mengganggu mereka saat mereka terbaring di sana dengan pendarahan. Banyak yang meninggal karena infeksi sebelum mendapatkan bantuan medis. Jika mereka dipindahkan, mereka dikirim ke fasilitas bedah darurat di mana ahli bedah yang terlalu banyak bekerja melakukan yang terbaik yang mereka bisa. Di "rumah sakit lapangan" mereka harus menjalani amputasi tanpa obat bius. Para perwira kadang-kadang ditawari rum atau brendi, sementara tentara biasa diberi sepotong kayu untuk digigit. Prospek untuk bertahan hidup dari luka-luka mereka sangat suram.

Perang Saudara Amerika

Pada tahun 1861, pengetahuan dan peralatan medis masih jauh dari harapan. Mengobati luka, infeksi dan penyakit sering kali lebih banyak merugikan daripada menguntungkan. Dokter tidak memahami apa yang menyebabkan infeksi dan hanya bisa melakukan sedikit hal untuk mengobatinya. Diperkirakan dua kali lebih banyak tentara yang meninggal karena penyakit daripada meninggal karena luka tembak. Kebersihan kamp sangat buruk. Fasilitas sanitasi, kurangnya tempat tinggal, pakaian, sepatu, dan makanan, semuanya berkontribusi pada tingginya angka kematian di kamp. Tawanan perang hidup dalam kondisi yang paling menyedihkan. Disentri sangat umum terjadi di sebagian besar kamp karena sanitasi yang buruk dan air yang terkontaminasi. Dokter tidak mencuci instrumen atau tangan mereka saat mereka berpindah dari satu pasien ke pasien lainnya. Perawat yang merawat orang sakit berisiko tertular penyakit itu sendiri. Dengan kondisi pengobatan yang masih mentah pada saat itu, sebagian besar penyakit bisa berakibat fatal. Meskipun pengetahuan dan kondisi medis berangsur-angsur membaik selama perang, namun masih belum cukup untuk menyelamatkan ribuan nyawa yang hilang.

Rumah sakit lapangan abad kedua puluh

Dalam Perang Dunia I, Angkatan Darat A.S. menggunakan "rumah sakit evakuasi" (disebut "evac") yang merupakan bagian untuk mendapatkan perawatan sesegera mungkin. Pembawa tandu adalah tentara medis yang membawa korban luka dari lapangan. Mereka pertama-tama dibawa ke Pos Bantuan Batalyon. Di sini petugas medis memberikan pertolongan pertama dasar. Untuk perawatan yang lebih serius, pembawa tandu dan ambulans membawa korban luka ke rumah sakit lapangan. Di rumah sakit lapangan, mereka menjalani triase yang merupakan proses memilah-milah pasien berdasarkan seberapa serius dan mengancam nyawa luka mereka. Tentara yang terpapar gas beracun dirawat di rumah sakit yang dilengkapi peralatan khusus. Setelah triase, mereka dibawa dengan ambulans ke rumah sakit evakuasi. Di sana mereka menerima operasi dan akan tinggal di sana sementara mereka menjadi lebih baik. Setelah rumah sakit evakuasi, mereka pergi ke rumah sakit pangkalan di mana mereka dapat menerima lebih banyak perawatan dan istirahat. Perang Dunia I adalah pertama kalinya tentara bereksperimen dengan rumah sakit bergerak.

Selama Perang Dunia II, rumah sakit lapangan sekutu bersifat mobile. Mereka biasanya memiliki sekitar 400 tempat tidur sementara rumah sakit evakuasi yang lebih stasioner bisa menjadi 400 atau 750 tempat tidur rumah sakit. Rumah sakit bergerak akan tiba dalam beberapa hari setelah invasi dan akan bergerak bersama tentara, selalu berada beberapa mil di belakang garis depan. Mereka biasanya menggunakan tenda kanvas, tetapi juga akan menggunakan bangunan apa pun di daerah tersebut jika tersedia. Ketika rumah sakit lapangan akan bergerak, mereka berhenti menerima korban dan mengirim mereka yang mereka miliki ke rumah sakit lapangan lainnya. Mereka kemudian mengemasi tenda dan peralatan mereka ke truk dan pindah ke lokasi baru. Dalam beberapa jam mereka siap menerima tentara yang terluka lagi.

Rumah sakit lapangan Jerman pada Perang Dunia II sangat mirip dengan rumah sakit Angkatan Darat AS. Tetapi Jerman berbeda dalam prosedur triase mereka yang berbeda. Pertolongan pertama mereka diberikan di verwundetennest oleh petugas medis tentara (bukan dokter). Ini terdiri dari penggunaan perban dan / atau bidai dan terletak sangat dekat dengan jika tidak di medan perang. Mereka kemudian dikirim ke truppenverbandplatz (stasiun bantuan) di mana mereka dilihat oleh dokter. Setelah itu, pasien yang sudah stabil dikirim ke hauptverbandplatz (stasiun kliring). Stasiun ini terletak sekitar 4 mil (6,4 km) dari garis depan dan biasanya memiliki dua dokter (tetapi lebih banyak lagi yang ditambahkan sesuai kebutuhan). Mereka memiliki staf yang dapat merawat sekitar 200 pasien (lebih banyak staf ditambahkan jika perlu). Jika prajurit memiliki luka perut atau luka serius lainnya, mereka dioperasi di sini. Kemudian, setelah luka yang paling serius ditangani, luka yang tidak terlalu serius yang membutuhkan pembedahan akan ditangani. Bagi mereka yang mengalami patah tulang yang parah, cedera otak, atau luka di dada, mereka dikirim ke rumah sakit militer yang disebut kriegslazarett.

Di Amerika Serikat, ada lebih dari 75 rumah sakit militer dan 461 klinik yang melayani personil militer dan keluarga mereka. Pada saat darurat, mereka melihat pasien sipil. Contoh lainnya adalah Israel. Pasukan Pertahanan Israel dapat mendirikan rumah sakit lapangan dalam waktu 12 jam setelah tiba ketika rumah sakit setempat kewalahan atau tidak berfungsi. Ini adalah dua contoh rumah sakit lapangan militer modern yang melayani tujuan ganda.

Untuk negara-negara yang terkena bencana alam, banyak (setidaknya di Amerika) yang memiliki sebagian besar persediaan yang mereka butuhkan sudah ada di negara tersebut. Hal ini bertentangan dengan apa yang sering dilaporkan oleh media berita. Ironisnya, hal ini menyebabkan banyak orang yang bermaksud baik mengirim sumbangan ke tempat-tempat yang mungkin tidak terlalu dibutuhkan. Selain itu, rumah sakit lapangan yang sudah ada di dalam negeri biasanya dapat didirikan jauh lebih cepat daripada menunggu negara lain untuk mengirim rumah sakit lapangan. Bagi negara-negara yang tidak memiliki sumber daya ini, salah satu item yang paling tinggi dalam daftar hal-hal yang harus dimiliki dalam keadaan darurat adalah rumah sakit lapangan.

Rumah sakit lapangan modern telah berubah dari tenda kanvas menjadi pusat perawatan kesehatan yang modern dan lengkap. Meskipun banyak yang masih terbuat dari kain, mereka secara khusus dirancang untuk menjadi tempat penampungan yang bersih, aman dan nyaman. Rumah sakit ini sangat mudah berpindah-pindah dan dapat ditemukan di hampir semua bagian dunia. Ukurannya beragam, mulai dari tempat penampungan kecil dengan satu kamar hingga rumah sakit yang lengkap dengan 200 tempat tidur atau lebih. Mereka menyediakan semua jenis perawatan medis yang diperlukan. Rumah sakit lapangan modern mungkin memiliki ruang gawat darurat (UGD), unit perawatan intensif (ICU) dan klinik rawat jalan. Mereka menyediakan semua bidang perawatan kesehatan yang dibutuhkan mulai dari pertolongan pertama hingga perawatan psikologis hingga perawatan kesehatan preventif.

Seringkali, respons bencana internasional dibatasi oleh politik lebih dari ketersediaan peralatan dan personel. Negara yang terkena bencana, organisasi bantuan internasional (misalnya Perserikatan Bangsa-Bangsa), organisasi nirlaba atau negara yang memberikan bantuan darurat sering menyebabkan penundaan atau membatasi penyediaan fasilitas medis darurat. Terlalu sering kebutuhan organisasi atau pemerintah tersebut didahulukan. Idealnya, situasi harus segera dievaluasi untuk menentukan bantuan apa yang dibutuhkan oleh mereka yang terlatih untuk melakukannya. Kemudian, respons harus didasarkan pada kebutuhan kemanusiaan dan bukan pertimbangan politik.

Di bawah hukum humaniter internasional, rumah sakit dalam bentuk apa pun memiliki status perlindungan khusus. Menyerang rumah sakit atau unit medis dengan sengaja dianggap sebagai kejahatan perang. Juga dilarang menggunakan rumah sakit atau fasilitas medis sebagai bagian dari aksi militer. Misalnya, menggunakan rumah sakit sebagai benteng pertahanan. Menggunakan rumah sakit, ambulans, atau fasilitas medis apa pun sebagai kamuflase untuk menyembunyikan tentara yang tidak terluka juga melanggar hukum internasional.

Selain hukum internasional, hukum dan kode militer semua negara melindungi rumah sakit dan tenaga medis. Ini telah menjadi bagian dasar dari hukum internasional sejak dimulai pada tahun 1864. Hal ini juga merupakan bagian dari empat Konvensi Jenewa tahun 1949 dan ditambahkan pada tahun 1977. Dokter, perawat dan tenaga medis memiliki tugas untuk merawat orang sakit dan terluka di zona perang. Menyerang mereka atau rumah sakit tempat mereka bekerja adalah kejahatan pada banyak tingkatan.

Hukum internasional melindungi tenaga medis untuk memastikan bahwa mereka tidak tunduk pada campur tangan militer. Mereka harus merawat pasien berdasarkan kebutuhan medis mereka saja dan tidak boleh dipaksa untuk memprioritaskan perawatan satu pihak atau pihak lainnya. Tenaga medis tidak dapat dihukum karena melakukan kegiatan medis mereka, tidak peduli siapa pasiennya. Mereka tidak boleh melanggar kerahasiaan dokter-pasien. Semua personil rumah sakit harus tetap netral dan etis setiap saat dan tidak boleh memihak dalam perang atau perselisihan. Unit perawatan medis harus mengumpulkan semua senjata di pintu masuk fasilitas dan menyimpannya sampai pasien dibebaskan.

Jika wilayah atau daerah yang mencakup rumah sakit atau fasilitas medis bergerak direbut oleh tentara musuh, tenaga medis tidak kebal dari perampasan. Tim medis serta pasien (dari kedua belah pihak) harus diperlakukan dengan hormat. Mereka harus diizinkan untuk melakukan tugas normal mereka merawat orang sakit dan terluka. Dalam konflik internasional, tenaga medis permanen harus dipulangkan kecuali untuk jangka waktu yang singkat ketika layanan mereka diperlukan untuk merawat pasien mereka. Tenaga medis permanen adalah mereka yang ditugaskan untuk misi medis selama konflik berlangsung. Personil sementara dapat ditawan dan keterampilan medis mereka dapat digunakan selama mereka dipenjara. Jika konflik tidak bersifat internasional, maka perbedaan di atas antara tenaga medis permanen dan sementara tidak dibuat. Tetapi dalam kasus apa pun tenaga medis tidak boleh dihukum karena merawat tentara musuh yang sakit dan terluka.