Pil kontrasepsi oral kombinasi

Pil kontrasepsi oral kombinasi (COCP) adalah alat kontrasepsi untuk wanita. Sering disebut pil KB atau hanya "Pil KB". Pil ini mengandung hormon yang membuat wanita yang meminumnya tidak subur. Wanita yang meminum pil ini tidak akan hamil selama hubungan seksual. Ketika seorang perempuan berhenti mengkonsumsi pil KB, dia biasanya akan menjadi subur kembali. Ketika diminum sesuai resep, pil adalah salah satu metode kontrasepsi yang paling aman.

Pada tahun 1950-an, para ilmuwan (seperti Carl Djerassi, George Rosenkranz, dan Alejandro Zaffaroni) menyadari bahwa hormon progesteron menghentikan wanita untuk membuat telur (menghentikan ovulasi). Setelah penemuan ini, pil kontrasepsi oral kombinasi diciptakan. Pil kontrasepsi oral kombinasi memiliki dua hormon wanita: estrogen dan progesteron. Beberapa pil kontrasepsi oral hanya memiliki progesteron. Ini sering disebut "minipill".

Pil kontrasepsi oral kombinasi dianggap aman dan biasanya bekerja dengan baik.

Di Amerika Serikat, pil kontrasepsi oral kombinasi pertama kali diberikan kepada wanita pada tahun 1960. Pil ini merupakan terobosan revolusioner dalam kontrasepsi karena dua alasan. Pertama, pil ini sangat efektif untuk mencegah kehamilan jika digunakan dengan cara yang benar. Kedua, pil ini adalah kontrasepsi pertama yang benar-benar memisahkan tindakan kontrasepsi (dalam hal ini minum pil) dari hubungan seksual itu sendiri. Tidak seperti metode penghalang, ketika seorang wanita "menggunakan pil KB", dia dan suaminya biasanya bahkan tidak menyadarinya selama hubungan seksual, yang tampaknya dan terasa sangat alami. (Bahkan, mungkin saja wanita tersebut menggunakan pil KB tanpa diketahui oleh pasangannya). Pasangan dapat melakukan hubungan seks kapan saja mereka inginkan; mereka tidak perlu menghentikan foreplay untuk memasang KB, dan mereka dapat merasakan sensasi fisik dan kedekatan emosional dari hubungan seksual tanpa gangguan dari kondom buatan atau kondom wanita. Tidak seperti coitus interruptus, ketika seorang wanita menggunakan pil KB, hubungan intim biasanya berakhir dengan pria mencapai orgasme saat berada di dalam vagina, yang biasanya sangat menyenangkan bagi pria dan wanita. Pil KB juga dapat membuat menstruasi wanita menjadi lebih pendek dan pendarahannya lebih sedikit, serta membantu warna kulitnya, yang disukai oleh kebanyakan wanita. Untuk semua alasan ini, Pil KB sangat populer. Pada tahun 2005, lebih dari 80 juta wanita di seluruh dunia menggunakan Pil KB. Ini adalah metode kontrasepsi yang paling umum di Amerika Serikat, dengan empat dari lima wanita di sana telah menggunakan pil KB pada suatu saat dalam hidup mereka. Penggunaan Pil KB berbeda di berbagai negara, dan di antara wanita dari berbagai usia dan tingkat pendidikan. Baik wanita lajang maupun wanita yang sudah menikah menggunakan Pil KB dalam jumlah besar.

Pil KB memiliki sedikit risiko efek samping. Ini dapat membuat peningkatan yang sangat kecil dalam risiko pembekuan darah di paru-paru, stroke, serangan jantung, dan kanker payudara. Sebagian besar risiko ini kecil. Beberapa wanita mungkin mengalami perubahan suasana hati, kenaikan berat badan, atau kehilangan gairah seks. Kadang-kadang, tetapi jarang, efek samping ini cukup serius untuk membuat seorang wanita memutuskan untuk berhenti menggunakan pil KB.

Paket pil KB yang berbeda

Negara yang berbeda menggunakan kontrasepsi yang berbeda

Pilihan-pilihan yang dimiliki seorang wanita untuk kontrasepsi - dan apakah kontrasepsi bahkan tersedia - tergantung pada negara tempat dia tinggal. Hal-hal ini berbeda di berbagai negara. Di Inggris, satu dari setiap 4 wanita berusia 16-49 tahun menggunakan pil KB pada tahun 2006 (baik pil kombinasi atau pil progestogen saja ("minipill")). dibandingkan dengan hanya 1% wanita di Jepang.

Budaya dan kebiasaan setempat juga dapat memengaruhi apakah orang menggunakan pil KB atau tidak.

Di beberapa negara, wanita tidak benar-benar memiliki pilihan karena hanya satu jenis kontrasepsi yang tersedia. Di beberapa negara (seperti Aljazair, Maroko, dan Zimbabwe), pil KB adalah metode yang paling umum ditawarkan oleh program keluarga berencana nasional. Di negara lain, seperti India, program keluarga berencana nasional hanya menawarkan sterilisasi wanita (operasi yang membuat seorang wanita tidak dapat memiliki anak lagi). Negara-negara lain, seperti Mesir dan Vietnam, hanya menawarkan IUD, alat kontrasepsi dalam rahim.

Berbagai jenis pil

Ada dua jenis utama pil kontrasepsi oral. Jenis pertama memiliki estrogen dan progesteron di dalamnya. Yang lainnya hanya memiliki progesteron (ini disebut pil progesteron saja, atau POPs). Pil-pil tersebut sebenarnya tidak memiliki hormon alami di dalamnya. Sebaliknya, pil-pil tersebut memiliki zat kimia lain yang sebagian besar sama dengan hormon, tetapi telah dibuat di laboratorium.

Beberapa wanita hanya dapat mengkonsumsi satu jenis COCP. Misalnya, estrogen menghentikan payudara untuk memproduksi susu. Karena hal ini, perempuan yang sedang menyusui tidak boleh meminum pil yang mengandung estrogen di dalamnya. Ada juga beberapa jenis perempuan lain yang tidak boleh diberikan estrogen. Wanita-wanita ini hanya boleh menggunakan pil progesteron saja.

Meskipun hanya ada dua jenis pil KB utama (COCP dan POP), ada banyak merek atau versi yang berbeda dari setiap jenis pil. Setiap merek COCP akan memiliki hormon yang sama (estrogen dan progesteron) di dalamnya. Namun, setiap merek memiliki jumlah hormon yang berbeda di dalamnya. Juga, beberapa merek mengubah jumlah hormon yang diberikan dari minggu ke minggu.

Efektivitas

Ada dua cara untuk mengukur seberapa baik COCP bekerja. (Sebagian besar bentuk kontrasepsi juga diukur dengan dua cara ini):

Kita dapat melihat seberapa baik Pil KB bekerja dalam kasus penggunaan yang sempurna. Ini berarti bahwa Pil KB telah digunakan persis seperti yang seharusnya digunakan. Para wanita yang menggunakan Pil KB diasumsikan tidak membuat kesalahan dalam cara mereka menggunakannya. (Misalnya, mereka telah meminum setiap dosis tepat waktu, tanpa melewatkan dosis apapun).
Kita dapat melihat seberapa baik Pil KB bekerja dalam kasus penggunaan aktual atau penggunaan tipikal. Biasanya, tidak realistis untuk berpikir bahwa setiap wanita menggunakan Pil KB dengan sempurna. Beberapa wanita menggunakan pil dengan cara yang salah, melewatkan dosis, atau berhenti minum pil. Hal ini membuat efektivitas pil KB (seberapa sering pil KB mencegah kehamilan) menjadi lebih rendah.

Untuk menunjukkan seberapa baik Pil KB bekerja, para ilmuwan mencari tahu tingkat efektivitas (untuk penggunaan sempurna dan untuk penggunaan aktual/tipikal). Angka-angka ini menunjukkan berapa banyak wanita yang tidak hamil oleh Pil KB. Tingkat efektivitas biasanya melihat seberapa baik Pil KB bekerja selama tahun pertama wanita menggunakan Pil KB. Paling sering, Indeks Pearl digunakan untuk menghitung tingkat efektivitas. Namun, beberapa penelitian menggunakan tabel penurunan.

Tingkat kehamilan yang biasa digunakan untuk wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi mengukur berapa banyak wanita yang hamil saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Semua wanita tidak memiliki kemungkinan yang sama untuk hamil saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Kelompok wanita yang berbeda memiliki tingkat kehamilan penggunaan tipikal yang berbeda. Secara keseluruhan, antara 2% dan 8% wanita yang menggunakan COCPs hamil setiap tahun. Jika COCPs digunakan dengan sempurna, hanya 0,3% yang hamil setiap tahun.

Ada beberapa alasan mengapa wanita tidak menggunakan Pil KB secara sempurna. Karena hal-hal ini, efektivitas penggunaan tipikal lebih rendah daripada efektivitas penggunaan sempurna.

Orang tidak selalu diberitahu bagaimana cara menggunakan Pil KB dengan benar. (Misalnya, mereka tidak diberi informasi yang benar tentang seberapa sering Pil KB harus diminum).
Orang terkadang membuat kesalahan ketika mereka mencoba menggunakan pil KB, tanpa mengetahui kesalahan apa yang telah mereka lakukan. (Sebagai contoh, seorang wanita mungkin lupa meminum pil KB).
Orang terkadang membuat kesalahan dengan sengaja. (Sebagai contoh, seorang perempuan mungkin tidak mendapatkan pil baru dari apotek. Dia mungkin juga memutuskan untuk berhenti minum pil KB, atau melewatkan dosis, jika dia memutuskan ingin hamil).

COCPs dapat mencegah kehamilan jika pil pertama diminum selambat-lambatnya 5 hari setelah seorang perempuan mulai menstruasi. Jika pengobatan dimulai pada waktu lain dalam siklus menstruasi, kontrasepsi oral kombinasi tidak dapat mencegah kehamilan dengan aman selama 7 hari pertama penggunaan. Selama waktu ini, seorang wanita perlu menggunakan jenis kontrasepsi lain untuk mencegah kehamilan. Ketika pil aktif telah diminum selama 7 hari, COCPs dapat bekerja dengan baik untuk mencegah kehamilan. COCPs harus diminum pada waktu yang sama setiap hari.

Hal-hal tertentu bisa membuat COCP tidak bekerja dengan baik:

Jika seorang perempuan melewatkan lebih dari satu pil aktif dalam satu paket. (Paket tertentu juga mengandung "pil plasebo", yang tidak memiliki hormon apapun di dalamnya. COCP biasanya digunakan selama tiga minggu dalam satu bulan. Wanita tersebut kemudian beristirahat dari pil selama seminggu. Beberapa paket memiliki pil plasebo untuk diminum oleh perempuan selama seminggu ini, sehingga perempuan tidak keluar dari kebiasaan meminum pil setiap hari. Jika seorang perempuan tidak meminum pil plasebo selama seminggu ini, hal ini tidak membuatnya lebih mungkin untuk hamil).
Jika seorang perempuan menunggu lebih dari seminggu untuk mulai mengkonsumsi COCPs (pil aktif) lagi, setelah istirahat selama seminggu.
Jika tubuh perempuan memiliki masalah dalam menyerap pil aktif (misalnya, jika perempuan tersebut mengalami diare atau muntah-muntah).
Jika seorang wanita menggunakan obat-obatan lain yang berinteraksi dengan COCPs-nya untuk membuatnya tidak bekerja dengan baik (misalnya, obat-obatan yang menurunkan kadar estrogen atau progestogennya).

Masalah dengan obat lain

Beberapa obat-obatan lain dapat berinteraksi dengan COCPs dan membuatnya tidak bekerja dengan baik. Obat-obatan ini juga dapat menyebabkan pendarahan terobosan (di mana seorang perempuan mengalami pendarahan di antara periode menstruasinya). Beberapa obat-obatan ini adalah:

Beberapa antibiotik yang digunakan untuk mengobati tuberkulosis dan meningitis (seperti rifampisin)
Beberapa obat penenang (terutama barbiturat)
Beberapa obat untuk mengobati epilepsi (seperti fenitoin dan karbamazepin)
Antibiotik spektrum luas, seperti ampisilin dan doksisiklin. Obat-obatan ini dapat menyebabkan masalah "dengan merusak flora bakteri yang bertanggung jawab untuk mendaur ulang etinilestradiol dari usus besar" (BNF 2003). Ini berarti bahwa usus besar seseorang tidak mengambil estradiol sebagaimana mestinya.

John's Wort juga tampaknya membuat COCPs tidak bekerja dengan baik. John's Wort mempengaruhi hati.

Penggunaan non-kontrasepsi

Pil KB dapat digunakan untuk hal-hal lain selain kontrasepsi. Ada banyak kondisi medis yang disebabkan oleh masalah dengan kadar hormon. Karena Pil KB memiliki hormon di dalamnya, maka dapat mengobati kondisi-kondisi ini. Beberapa kondisi ini adalah:

Anemia yang disebabkan oleh menstruasi
Menstruasi yang menyakitkan (dismenore)
Jerawat ringan atau sedang.

Jika siklus menstruasi seorang wanita tidak teratur, Pil KB dapat membuat wanita tersebut menstruasi dengan jadwal yang teratur. Pil KB juga dapat digunakan untuk mengobati masalah-masalah tertentu yang menyebabkan pendarahan dari rahim.

Perempuan yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi lebih kecil kemungkinannya untuk terkena kanker ovarium. Jika seorang perempuan menggunakan pil KB selama lima tahun, risikonya untuk terkena kanker ovarium berkurang setengahnya. Perempuan yang menggunakan pil KB juga hanya setengah lebih mungkin terkena kanker endometrium daripada perempuan yang tidak pernah menggunakan pil KB. Semakin lama seorang wanita menggunakan Pil KB, semakin turun risikonya terkena kanker endometrium. Namun, wanita yang menggunakan Pil KB memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara dan kanker serviks.

Pertanyaan dan Jawaban

T: Apa yang dimaksud dengan pil kontrasepsi oral kombinasi?

J: Pil kontrasepsi oral kombinasi (COCP) adalah bentuk kontrasepsi untuk wanita yang mengandung hormon untuk membuat mereka tidak subur.

T: Bagaimana cara kerja COCP?

J: Ketika diminum sesuai resep, pil ini mencegah kehamilan dengan cara menghentikan ovulasi dan membuatnya sehingga seorang wanita tidak dapat hamil selama hubungan seksual.

T: Siapa yang menemukan efek hormon progesteron pada kesuburan?

J: Para ilmuwan seperti Carl Djerassi, George Rosenkranz dan Alejandro Zaffaroni menyadari pada tahun 1950-an bahwa progesteron menghentikan wanita dari membuat telur (menghentikan ovulasi).

T: Apa dua hormon wanita yang ditemukan dalam COCP?

J: Pil kontrasepsi oral kombinasi memiliki dua hormon wanita - estrogen dan progesteron. Beberapa pil hanya mengandung progesteron, yang sering disebut "minipills".

T: Kapan COCP pertama kali diberikan kepada wanita di Amerika Serikat?

J: Pil kontrasepsi oral kombinasi pertama kali diberikan kepada wanita pada tahun 1960 di Amerika Serikat.

T: Mengapa kontrasepsi oral kombinasi populer di kalangan pasangan?

J: Pasangan merasa nyaman karena mereka tidak perlu menghentikan foreplay atau menggunakan metode penghalang saat berhubungan seks; mereka hanya dapat minum pil dan melakukan hubungan intim yang terasa alami tanpa khawatir tentang kehamilan. Pil ini juga membuat menstruasi menjadi lebih pendek dengan pendarahan yang lebih sedikit, serta membantu warna kulit, yang disukai oleh kebanyakan wanita.

T: Apakah ada risiko yang terkait dengan penggunaan COCP?

J: Ada sedikit risiko untuk efek samping seperti perubahan suasana hati, penambahan berat badan atau kehilangan gairah seks; namun risiko ini biasanya kecil. Dalam kasus yang jarang terjadi, efek samping ini mungkin cukup serius untuk membuat seorang wanita memutuskan untuk berhenti menggunakan pil KB.