AlegsaOnline.com

DSM IV

Pengarang: Leandro Alegsa

18-05-2022

DSM-IV adalah versi keempat dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM). DSM adalah manual yang ditulis oleh American Psychiatric Association (APA). Mereka diberi nomor menggunakan angka Romawi: DSM-I, DSM-II, DSM-III, DSM-IV, tetapi edisi terbaru mengadopsi angka Arab yang memungkinkan edisi berikutnya diberi nomor, 5.1, 5.2 dan seterusnya. Setelah DSM-IV diterbitkan, beberapa perubahan (atau revisi) dilakukan pada deskripsi dalam manual. Karena itu, versi terbaru dari DSM-IV secara resmi disebut DSM-IV-TR (TR adalah singkatan dari "Text Revision").

DSM mencantumkan setiap kondisi yang secara resmi disebut penyakit mental oleh APA. DSM mengatur kondisi-kondisi ini ke dalam kategori yang berbeda. Setiap kondisi diberi kode, yang terdiri dari angka atau kombinasi angka dan huruf. Bersamaan dengan nama dan kode kondisi, DSM juga memberikan informasi lain, seperti:

Gejala dari kondisi ini.
Kriteria diagnostik: Persyaratan yang perlu dipenuhi sebelum kondisi didiagnosis.
Diagnosis banding: Kondisi lain yang memiliki beberapa gejala yang sama. Kondisi-kondisi ini harus disingkirkan sebelum diagnosis dibuat.
Pertimbangan diagnostik: Bagian ini memberikan rincian lebih lanjut tentang kondisi tersebut. Misalnya, mungkin berbicara tentang siapa yang lebih atau kurang mungkin untuk mendapatkan kondisi tersebut. Bagian ini juga dapat berbicara tentang apa yang menyebabkan kondisi tersebut.

Kondisi-kondisi yang tercantum dalam DSM telah berubah dari waktu ke waktu. Dalam setiap versi baru DSM, APA menambahkan kondisi yang telah diterima sebagai penyakit mental sejak versi terakhir diterbitkan. APA juga dapat menghilangkan kondisi yang tidak lagi dianggap sebagai penyakit mental. (Misalnya, homoseksualitas terdaftar sebagai penyakit mental dalam DSM sebelumnya, tetapi kemudian dikeluarkan). APA juga dapat mengubah cara menggambarkan kondisi tertentu.

Sistem multi-sumbu

Ketika seseorang mendapatkan diagnosis DSM, ada lima "sumbu" yang berbeda, atau kategori informasi yang perlu dimasukkan.

Sumbu I: Di sinilah sebagian besar kondisi kesehatan mental dicantumkan. Baik nama kondisi maupun kode yang ditetapkan perlu dicantumkan. Misalnya, jenis ADHD, depresi, kecemasan, dan gangguan spektrum autisme akan dicantumkan di sini. Seseorang dapat memiliki hanya satu diagnosis Axis I, atau lebih dari satu.

Sumbu II: Jika orang tersebut memiliki keterbelakangan mental (cacat intelektual) atau gangguan kepribadian, maka akan dicantumkan di sini.

Sumbu III: Jika orang yang bersangkutan memiliki kondisi medis, maka kondisi tersebut dicantumkan di sini.

Sumbu IV: Sumbu ini mencatat apakah orang tersebut memiliki jenis "stresor psikososial" tertentu. Ada beberapa kategori stresor psikososial yang ditetapkan: Masalah dukungan primer (misalnya, konflik keluarga); masalah lingkungan sosial (misalnya, orang tersebut memiliki keterampilan sosial yang buruk dan sedikit teman); masalah ekonomi (seperti kemiskinan atau kehilangan pekerjaan); masalah perumahan (seperti perumahan yang buruk atau tunawisma); masalah pendidikan (seperti kegagalan sekolah); masalah dengan akses ke layanan kesehatan; dan stresor "lainnya".

Sumbu V: Untuk sumbu ini, seorang profesional kesehatan mental akan memilih angka yang merangkum seberapa besar orang tersebut dipengaruhi oleh masalah kesehatan mentalnya, dan seberapa baik dia berfungsi dalam hidupnya. Profesional menggunakan skala yang disebut Global Assessment of Functioning (GAF), yang menjelaskan apa arti angka-angka yang berbeda. Skor seseorang disebut "skor GAF".

Ada beberapa manfaat dari sistem multi-aksial DSM. Kelima sumbu merangkum semua informasi yang paling penting bagi para profesional kesehatan mental ketika mereka merawat seseorang. Mereka memberikan gambaran tentang hal-hal terpenting yang mempengaruhi kesehatan mental seseorang. Diagnosis DSM lengkap juga seperti bahasa yang sama bagi para profesional kesehatan mental. Bahkan jika ada profesional yang berbeda, yang berasal dari spesialisasi yang berbeda atau bahkan berbicara dalam bahasa yang berbeda, mereka semua akan memahami diagnosis DSM.

Organisasi

Kondisi-kondisi dalam DSM disusun ke dalam kategori-kategori. Kategori-kategori ini adalah:

(1) Gangguan yang Biasanya Didiagnosis pada Masa Bayi, Kanak-kanak, dan Remaja. Contohnya: jenis ADHD; retardasi mental; gangguan spektrum autisme; dan Oppositional Defiant Disorder (ODD).

(2) Delirium, Demensia, Amnestik, dan Gangguan Kognitif Lainnya. Gangguan-gangguan ini menyebabkan masalah dengan pemikiran dan daya ingat.

(3) Gangguan Mental Akibat Kondisi Medis Umum yang Tidak Diklasifikasikan Lain. Ini adalah gangguan yang disebabkan oleh masalah medis.

(4) Gangguan Terkait Zat. Ini adalah kondisi yang berkaitan dengan penggunaan, penyalahgunaan, atau kecanduan obat-obatan terlarang, alkohol, atau zat lainnya (seperti kafein dan nikotin). Kategori ini juga mencakup kondisi yang disebabkan oleh penarikan diri dari zat-zat ini.

(5) Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Lainnya. Ini mencakup semua jenis skizofrenia yang berbeda, dan gangguan lain yang menyebabkan psikosis (tidak berhubungan dengan realitas).

(6) Gangguan Suasana Hati. Ini mencakup berbagai jenis gangguan bipolar dan depresi.

(7) Gangguan Kecemasan. Misalnya: Gangguan Obsesif-Kompulsif (OCD); Gangguan Stres Pasca Trauma (PTSD); Gangguan Kecemasan Umum.

(8) Gangguan Somatiform. Orang dengan gangguan ini memiliki banyak gejala fisik, seperti rasa sakit atau masalah perut. Namun, gejala-gejala ini tidak dianggap disebabkan oleh gangguan medis yang sebenarnya. Gangguan ini dianggap disebabkan oleh masalah kesehatan mental. Salah satu contohnya adalah hipokondriasis, di mana seseorang selalu khawatir bahwa mereka memiliki masalah medis yang serius padahal sebenarnya tidak. Kondisi lain dalam kategori ini adalah Body Dysmorphic Disorder, di mana seseorang membenci tubuhnya, atau bagian dari tubuhnya.

(9) Gangguan Faktis. Orang dengan gangguan ini membesar-besarkan atau mengarang masalah medis. Mereka mungkin melakukan hal ini karena hal itu membuat mereka mendapatkan hal-hal yang mereka inginkan (misalnya, perhatian dan simpati).

(10) Gangguan Disosiatif. Gangguan ini menyebabkan seseorang memiliki masalah dengan ingatan, kesadaran, dan mempersepsikan (melihat dan memahami) sesuatu dengan benar. Orang tersebut mungkin juga merasa terputus dari identitasnya (pandangannya tentang dirinya sendiri dan siapa dirinya). Kondisi yang paling terkenal dalam kategori ini adalah Gangguan Identitas Disosiatif (DID) (yang dulunya disebut "Gangguan Kepribadian Ganda).

(11) Gangguan Identitas Seksual dan Gender. Gangguan seksual termasuk paraphilias, di mana seseorang tertarik secara seksual pada objek atau jenis aktivitas seksual yang tidak normal. Misalnya, pedofilia (tertarik secara seksual kepada anak-anak) adalah jenis paraphilia. Jenis lain dari gangguan seksual adalah disfungsi seksual (masalah dengan kinerja seksual). Kategori ini juga mencakup Gangguan Identitas Gender, di mana seseorang merasa seperti satu jenis kelamin, tetapi memiliki tubuh jenis kelamin lain.

(12) Gangguan Makan. Dua jenis utama gangguan makan adalah anoreksia nervosa dan bulimia nervosa.

(13) Gangguan Tidur. Misalnya: insomnia.

(14) Gangguan Pengendalian Impuls yang Tidak Ditentukan Lain. Ini adalah gangguan di mana orang mengalami kesulitan mengendalikan dorongan mereka untuk melakukan sesuatu. Misalnya: trikotilomania (di mana seseorang menarik rambut keluar dari tubuhnya) dan Gangguan Eksplosif Intermiten (di mana seseorang tiba-tiba meledak amarahnya).

(15) Gangguan Penyesuaian. Dengan gangguan ini, seseorang mengalami kesulitan menyesuaikan diri, atau membiasakan diri dengan sesuatu yang membuat stres dalam hidupnya.

(16) Gangguan Kepribadian. Diagnosa ini hanya bisa diberikan kepada orang dewasa. Misalnya: Gangguan Kepribadian Antisosial; Gangguan Kepribadian Borderline.

Pertanyaan dan Jawaban

Q: Apa itu DSM-IV?

J: DSM-IV adalah versi keempat dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association (APA).

T: Bagaimana nomor versi DSM yang berbeda?

J: Versi awal DSM diberi nomor menggunakan angka Romawi (misalnya DSM-I, II, III), sementara edisi selanjutnya mengadopsi angka Arab yang memungkinkan edisi berikutnya diberi nomor 5.1, 5.2 dan seterusnya.

T: Apa kepanjangan TR dalam kaitannya dengan DSM-IV?

J: TR adalah singkatan dari "Text Revision" (Revisi Teks) dan mengacu pada perubahan yang dibuat untuk deskripsi dalam manual setelah pertama kali diterbitkan - membuatnya secara resmi disebut "DSM-IV-TR".

T: Informasi apa yang dicantumkan dalam setiap kondisi yang tercantum dalam DSM?

J: Setiap kondisi yang tercantum dalam DSM mencakup nama dan kodenya (terdiri dari angka atau kombinasi angka dan huruf), gejala, kriteria diagnostik, diagnosis banding, dan pertimbangan diagnostik, seperti siapa yang lebih atau kurang mungkin untuk mendapatkan kondisi itu atau apa penyebabnya.

T: Bagaimana kondisi yang tercantum dalam DSM sebelumnya berubah dari waktu ke waktu?

J: Dalam setiap versi baru DSM, kondisi-kondisi yang diterima sebagai penyakit mental sejak versi terakhir diterbitkan ditambahkan, sementara kondisi-kondisi yang tidak lagi dianggap sebagai penyakit mental dikeluarkan. Selain itu, deskripsi juga dapat berubah untuk kondisi tertentu.

T: Apakah homoseksualitas pernah dicantumkan sebagai penyakit mental dalam DSM edisi manapun?

J: Ya, homoseksualitas sebelumnya terdaftar sebagai penyakit mental, tetapi sejak itu telah dihapus dari semua edisi DSM.